老年人心律失常：治还是不治

　　解除短阵室速的困扰

　　朋友尽管明白了不少，但仍有疑问：“那么，短阵房速尤其是短阵室速又该怎么理解它的严重性呢？”

　　“从动态心电图检查的角度看，短阵房性心动过速是比较常见的，它指的是房早连发3~10次，一般没有自觉症状，也不影响心脏功能。健康老年人的检出率约为30%，相当常见。一般不列入严重心律失常的范畴。需要重点说一说的是短阵室性心动过速，在室早的分级上，它属于复杂性室性心律失常。对于器质性心脏病患者，特别是急性心梗患者，如果是做常规心电图时发现，一般会引起医生的高度警惕，因为它预示着可能存在引起室速的危险性。然而，自动态心电图问世以来，这种心律失常的检出机会大大增加。要知道，不同仪器心电图的检查时间不过数秒至数十秒，而动态心电图的检查时间却是24小时，这种差异是极大的。后一种方法，短阵室速的检出在无心脏病的人群，甚至健康人中并不少见。因此，不能一见短阵室速就大惊失色，而应结合患者的病史、体检与实验室检查所见，做出合乎实际的评价。目前较一致的共识是：对于没有器质性心脏病的患者，偶发的短阵室速一般预后良好，无须处理。退一步说，即使是器质性心脏病患者，除了急性心肌梗死、严重心肌缺血、广泛的心肌病变外，只要病情稳定、心功能良好，动态心电图所检出的短阵室速，并不具有预测恶性室性心律失常的价值。

　　“因此，你父亲所检出的、偶发的一次短阵室速不必过于担心，可以定期医学观察。”我的解答让朋友彻底放松下来。