心绞痛：我要打假

　　心绞痛到底是怎么痛的呢？上述几位患者描述的是否都是心绞痛的感觉呢？

　　心绞痛的感觉可谓多种多样，常被描述为“胸翳”、“胸闷”、“绞榨感”、“压迫感”、“憋气感”等等，常伴有焦虑或濒死感，如果感觉到“刺痛”或“刀割样疼痛”往往不是心绞痛。大多数患者的症状发生在前胸，但也可能出现于背部、上腹部、单侧或双侧前臂、颈部，甚至在下颌部，类似牙疼。在大多数情况下，心绞痛是阵发性的，短则几十秒，长则几分钟，很少超过１０分钟以上的。它还有一个突出的特点，即心绞痛发作时含服或喷硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等），可在３０秒左右缓解症状。

　　脸谱下的庐山真面目

　　有了这些知识，我们来看看前面那些问题。

　　根据流行病学调查资料，冠心病的发病率“男女有别”，男性患者不仅数量多，发病年龄也比较早，４０岁以后已进入高发阶段，而女性患者要到绝经后（５０岁左右），发病率才与男性相当。张老师是一位职业女性，每年的体检都没有发现冠心病的征兆，退休后出现的胸闷从描述上看不像心绞痛，更像是由于内分泌激素改变和工作环境改变而出现的更年期综合征或退休综合征。我给她做了检查，没有心肌缺血的表现。于是告诉她平时注意心理调节，保持生活规律，适当加强锻炼。几个星期后她告诉我，思想负担减轻后，感觉好多了。

　　王大伯患过急性心肌梗死，又做过介入性检查和治疗，证实他的冠状动脉已经发生严重病变。他说的球囊扩张和血管支架的治疗方法，改善了局部血流供应的状况，但并没有从根本上治好冠心病。他很可能又出现了心肌缺血导致的心绞痛，我建议他住院观察，必要时再做一次冠脉造影和介入性治疗。