容易误诊的心力衰竭

　　如果心脏的右半部分同时也衰弱的话，静脉系统所受的压力就会减弱，使得去氧后的血液难于回流到心脏。结果会引起静脉曲张，在病人的腿和腹部形成积液，这就是典型的充血性心脏衰竭。

　　值得庆幸的是患者靳先生的X光照片显示，他心脏的形状和腿都还正常。

　　林医生告诉小闻说：“病人如果因心脏骤停而造成血压降低，我们就会有大麻烦。如果他的血压依然升高，像现在这样，我们和病人就都有希望。请先把他的血压降下来。”

　　小闻在患者的舌苔上点几滴硝酸甘油，它会迅速融入血液中。他们还为病人静脉内滴注硝酸甘油，希望将患者的血压降至120以下，因为这样就可以使他的呼吸均匀。

　　林医生让给患者的输液瓶中加入80毫克的利尿剂，好使肾脏透析更多的体液，这是防止过多的体液进入肺部。10分钟后病人的收缩压降到了150，脉搏血氧定量计的读数上升到了87％，患者的双腿也逐渐有血色。

　　小闻不好意思地看着林医生，高兴的直搓手。他把听诊器伸到病人的胸部听了半天说：“奇怪，我怎么就是听不到罗音呢？”

　　罗音是肺部积液后发出的声音，是心脏病的征兆，有一半的心脏病患者都有类似的征兆。

　　“那并不能说明什么。”林医生说：“一些病人会像得了哮喘一样连续喘粗气；一些人夜间不停地咳嗽；还有些人感觉上气不接下气，心力衰竭的这些症状都会蒙蔽你。”

　　“你是根据什么诊断出心力衰竭的？”

　　“开始也不能肯定，只不过是把握大一些——我主要是根据病人的典型的气短和过度疲劳的症状做出的推论。”

　　心脏病的确不容易确诊，在初期的临床研究中，只有1／3的男性和不到1／5的女性能被准确无误地诊断为心脏疾病。他们的主要和最明显的症状是气短，这些人通常是些体重超标的大块头。然而在医院的急诊室里，尽管有先进精密的诊断仪器，但是仍有13％的病人被误诊。

　　令人欣慰的是，一种新的血检方法已经研究成功，它能在很短的时间内检测出生病的心脏分泌出一种蛋白质——B型尿钠排泄肽，这种蛋白质检测方法一旦进入临床应用，就可以大大增加心衰诊断的精确性。

　　看到病人的情况逐渐好转，呼吸均匀地进入梦乡，林医生和小闻备感欣慰。