如何合理选用抗心绞痛的药物

　　心痛定（硝苯呲啶）：口服片剂每次5～10毫克，每日3次。本品在急、需时，也可舌下含化，数分钟就可起效，不良反应轻微，少数病人有口干、头痛、恶心、食欲不振、舌根麻木感。

　　硫氮酮：对老年缺血性心脏病患者有良好效果，也用于运动性心绞痛及陈旧性心肌梗死引起的心绞痛。一般剂量，每次1～2片，每日3次口服。服药时药片不能嚼碎。本品可长期服用，但长期服用后不可突然停药，以免发生反跳。副作用有头痛、眩晕、胃部不适等。

　　异搏定：口服半小时起效，作用维持6小时。每次口服40～80毫克。每日3次。可逐渐增至每日240～360毫克。

　　潘生丁：口服每日3次，每次25～50毫克（1～2片），饭前l小时服。在症状改善后可改为每日50～100毫克（2～4片），2次分服。副作用有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。

　　其他还有尼卡地平、心可定、脉导敏、乙胺碘吱酮及小剂量阿司匹林等，均可试用。

　　现在临床上有许多治疗冠心病的有效中成药，如冠心苏合丸、复方丹参片等。临床上大量使用的结果表明，这类药物能够有效地缓解心绞痛的发作，而且没有硝酸甘油片所引起的头胀、头痛、头晕等不良反应，为许多病人所喜用。从祖国医学理论来看，冠心病属于胸痹、心痛等症的范畴，其发病机理在于气血瘀滞，闭阻胸阳、不通则痛。使用冠心苏合丸的目的在于芳香开窍以止痛，使用复方丹参片有活血化瘀的作用，只要在心绞痛急性发作时将其1～2粒放在舌面上含化或咬碎后马上吞咽，可以在半小时内收到效果。起效时间虽比硝酸甘油片稍迟些，但持续发挥作用的时间比较长。

　　当病人在一段时间内心绞痛发作比较频繁，可以每日3次连续服用冠心苏合丸或复方丹参片，疗程长短因人而异。对于控制心绞痛的频繁发作，减少心肌梗死的发生有一定的作用。但冠心苏合丸等属于救急的药物，因此，当心绞痛缓和下来，疼痛发作的次数减少之后，则应改用其他药品。对于一般比较轻的冠心病，更不宜长期连续服用这些药物。因为冠心苏合丸含有乳香、冰片、檀香、青木香、苏合香油等成分，复方丹参片含有丹参、三七、冰片等，虽然止痛效果迅速，但多用久用会耗伤人体的气血，对病情不利。

　　温馨提示

　　需要指出的是，冠心苏合丸的药性偏温，属“温开”的芳香开窍药物，因此对于寒痹型冠心病病人最合适。如是属于热痹型的病人，则需更加服大补阴丸或知柏地黄丸等养阴药物，以免出现唇舌干燥、心烦、口渴、喉痛、便秘等“火气”现象。乳香、苏合香、冰片之类还对人体的消化道黏膜有一定的刺激作用。因此，冠心病人兼有食道炎、各种胃炎、胃与十二指肠溃疡病时，不宜服用。