目标不同，房颤用药各有讲究

　　目标三：慢性房颤患者，终身预防血栓

　　房颤患者极易形成血栓，发生脑梗死的危险也是正常人的2~7倍，且年龄越大，风险越大。慢性房颤患者，不应忽视抗血栓治疗。

　　预防房颤血栓形成的药物包括两类：抗凝药（华法林）和抗血小板药（阿司匹林）。华法林疗效更优。

　　在临床中，不少老年持续性房颤患者，出院后擅自加大华法林剂量，仅1周左右就发现牙龈出血症状。为了避免出现类似皮肤淤斑、鼻出血等副作用，患者应定期监测凝血指标，不能凭自我感觉吃药。

　　阿司匹林主要针对中青年人，或不宜采用华法林治疗的患者。口服剂量需达到75~300毫克。每日1次。值得注意的是，别擅自将小剂量华法林与阿司匹林合用，否则会增加脑血管意外的风险。

　　Tips：哪些人不适合用华法林

　　1 有严重出血倾向者，如活动性溃疡病、外伤、手术或分娩后。有凝血功能障碍、血小板明显减少者。

　　2 患有感染性心内膜炎、严重高血压、肝肾功能不全或癌症患者等。

　　3 孕妇或不能定期监测凝血功能的患者。

　　医生的话：

　　患者要明白：治疗房颤的目标是什么？不能一味追求心律完全恢复正常，而应该兼顾药物的长远效果和不良反应。很多药物本身可以导致心律失常，平时要学会识别不良反应的“蛛丝马迹”，及时发现问题，才能让药物发挥应有的作用。