治疗冠心病，如何选择中成药

　　冠心病是对中老年人威胁极大的一种慢性疾病，它容易引发心肌梗死，重者可危及生命。冠心病的治疗目标是缓解心绞痛及改善心肌缺血，提高患者生存品质。中成药在治疗冠心病方面发挥了主要作用。

　　冠心病中成药有两种常用类型

　　治疗冠心病的中成药有很多种，大致可分为活血化瘀药和芳香温通药两种常用类型，很多医生在使用当中常常混淆两者的区别。活血化瘀药通常含有丹参、三七、水蛭、蜈蚣等活血化瘀成分，从现代药理角度来看，具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成等功效，主要是针对“血液”起作用。芳香温通药的代表药是麝香保心丸，含有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等，具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管易损斑块等作用，主要是针对“血管”起作用。近年研究发现，麝香保心丸能够促进缺血心肌的血管新生（通俗称为“药物搭桥”）。活血化瘀药和芳香温通药特点各异，应在医生指导下根据患者的个体情况加以选择。

　　活血化瘀药重在抗凝

　　对于冠心病患者，活血化瘀药可有效改善血液高凝状态，随着血黏度的降低，淤阻解除，循环状态也得以改善。血液呈高凝状态的患者，适合使用活血化瘀类药物，可以起到类似阿司匹林的作用。临床上对活血化瘀药的副作用以及潜在的危险性往往不够重视，下列患者尤其要慎重使用活血化瘀药：①冠心病合并慢性肝病、肝硬化患者；②冠心病合并支气管扩张患者：③患冠心病且脑部检查发现有先天性血管畸形、动脉瘤等的患者；④冠心病伴发其他疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、有出血性脑卒中史或长时间服用阿司匹林的心脑血管疾病等患者应慎用活血化瘀类药品。若上述人群已在服用活血化瘀药，则要注意随时监测血小板、出凝血指标、微循环指标等，防止出现凝血异常。

　　芳香温药重在护“脉”

　　芳香温通药的代表药是麝香保心丸，顾名思义，主要由一些芳香类的药物如麝香、苏合香，以及温性药物肉桂、人参等构成。芳香药物具有走窜通脉的作用，温性药物肉桂又可避免冰片等寒性药物导致的胃肠不适等不良反应，同时兼有补气作用，防止芳香类药物长期使用引起的“散气”，而冰片可以快速扩张冠状动脉。实验证明，麝香保心丸不仅能快速缓解胸闷胸痛等症状，而且长期使用能有效地保护血管内皮，确保心肌正常供血，避免了活血化瘀药久服破气的弊端。麝香保心丸对于动脉粥样硬化病变严重、胸闷憋气症状明显的患者较为适合，长期使用不良反应小，尤其适合预防心肌梗死等危险的发生。除孕妇禁用以外，各种类型的冠心病患者都可使用。部分患者舌下含服麝香保心丸可能会出现唇舌麻木感，改为吞服即可解决。