心脏搭桥或装支架后为何还要服用药物？

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化后，引起血管狭窄并导致出现心肌缺血症状的一种心血管疾病。冠心病的治疗目的有两个：一是减少症状，改善生活质量；二是延缓病情发展，减少猝死，心肌梗死。脑卒中等心血管病事件。目前，冠心病治疗除了药物外，还出现了更加积极的冠状动脉内支架植入和冠状动脉搭桥手术，即有创伤性的非药物治疗措施。它们使狭窄血管得到直接扩张或使血流避开狭窄血管而通过“桥”血管供应远端缺血的心肌。这些治疗措施改善了患者的症状和预后，尤其是药物治疗无效者，为冠心病的治疗提供了积极有效的治疗方法，开创了冠心病治疗的新纪元。

　　植入支架或搭桥后--仍需终生用药

　　但是，这些治疗措施仍然属于“对症”治疗的范畴，它不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进程，只是通过增加狭窄动脉管腔的直径而增加缺血心肌的血供。另外，心脏的动脉如树根一样，有多条动脉分支，支架只是选择性地植入~条或两条动脉分支内。因此，即或植入支架的动脉血管不再发生狭窄，也不能保证没有植入支架的血管今后不狭窄，甚至血管内的粥样硬化斑块破裂阻塞血管（形成急性心肌梗死）。此外，支架植入手术本身会对局部冠状动脉内膜造成损伤，容易在局部形成血栓、内膜增生，导致局部冠脉产生急性的或慢性的再狭窄。

　　可见，植入支架或搭桥后并不意味着冠心病痊愈了。实际上，目前的医学发展水平，是不能将冠心病治愈的。各种药物或非药物治疗措施只是达到缓解症状。延缓病情发展的目的，植入支架或搭桥的病人通常还是应该按规范接受正规的药物治疗。

　　服药期间，须定期随访

　　通常，植入支架或搭桥后，需要服用氯毗格雷或抵克力得1年左右。另外，尚需终身服用阿司匹林。这些药物可减少再狭窄率，预防心脑血管病事件。服用这些药物通常需要定期到医院复查血常规，并观察皮肤黏膜有无出血点等情况。另外，这些药物多有胃肠道刺激症状，如患者近期内有消化道活动性溃疡、痔疮、跟底出血，出血性脑中风（卒中）等，应及时就医，并在医生指导下用药。

　　此外，还必须服用他汀类（如辛伐他汀、普伐他汀等）药物。这些药物可减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件。但少部分病人服用他汀类药物可能出现肝功能损伤，因此服药期间应定期复查肝功能，以及时调整药物甚至停药。另外，极少数病人可能出现肌溶解，所以应注意服药期间有无肌肉酸痛等症状，如有应及时请医生诊治。