冠心病人，拨开“性恐惧”的迷雾

　　两天后，冯女士的丈夫叶先生单独来到诊室，我们进行了推心置腹的谈话。

　　叶先生有强烈的事业心，目前正处于发展的黄金时代。但由于对医学的无知，“性猝死”的恐惧像一个巨大的阴影笼罩着他。他被迫遏制自己的欲望，但这种尴尬境地让他在精神上感到了巨大的压力。

　　此时的叶先生正需要正确的指导。我耐心、细致地告诉他：

　　心血管病人的性生活问题关系到千家万户，决不是什么个人隐私，它早已引起了专家的广泛关注。

　　1999年6月，在美国普林斯顿大学举行的国际专家会议就专门讨论了性活动与心脏病危险的关系。实际上，性活动本身所引起的诸如心率加快、血压升高、心输出量加大等生理反应有着很大的个体差异，这和性刺激的强烈程度，性伴侣是否熟悉及环境因素的影响密切相关。研究表明，性活动时，心率很少超过130次/分，收缩压很少高于170毫米汞柱，老年人或性伴侣固定时，生理变化也相对稳定。但是，为了能够正确地对具体病人进行性生活危险性的区分与判断，必须有一个可供操作的客观标准。为此，在普林斯顿专家会议上，根据不同的心血管疾病的情况，制订了低危、中危和高危的不同分层。

　　低危

　　冠心病危险因素（指高血压、糖尿病、血脂异常症、吸烟、肥胖等）少于三个的无症状患者；控制良好的高血压者；轻度、稳定型心绞痛者；曾有无并发症的心梗患者；轻度的心脏瓣膜病患者。

　　中危

　　有3个或3个以上冠心病危险因素的患者；恢复期心梗患者（2～6周后）；中度、稳定型心绞痛者；轻度心力衰竭者等。中危患者具有中等程度的危险性，应进行心血管专科检查，做进一步的心脏评价，是否恢复性活动要根据检查的结果咨询医生的意见。

　　高危

　　不稳定型或顽固型心绞痛者；未控制的高血压患者；新近发生的心梗患者（2周内）；高危的心律失常患者；明显的充血性心力衰竭者等。高危患者需要心血管专科的诊治和评价，暂不能恢复性生活，只有在病情稳定后再考虑。

　　根据叶先生的自述分析，他只有2项冠心病危险因素，而且血压控制较满意，毫无疑义地应列入低危分层。很显然，叶先生是属于性活动没有心脏病危险的患者，不需要进行任何心血管功能评价或进一步治疗，就可以恢复正常的性生活。

　　当叶先生听完我的解释后，心情一下子轻松了许多，紧锁的眉头也渐渐舒展开来。当他走出诊室大门时，高兴地说：“现在的我仿佛从迷雾中走进了阳光，心情开朗，充满力量！”。