心动过缓，是否该安装起搏器？

　　患者咨询：

　　2年前，我因头晕查出原发性高血压、血脂异常，彩超提示：左室顺应性减退。

　　今年出现胸闷、由蹲姿转直立时头晕、目暗（黑朦），心电图查及窦性心动过缓（心率48～52次／分），诊断：窦房结功能减退。

　　请问我是否必须安装起搏器？

　　专家答疑：

　　正常人通常由心脏右心房处“窦房结”控制心跳速率和节律，心脏通过自动控制心率快慢，以及调节收缩力强弱等来调整心排血量，以适应人体的生理需求。

　　无论何种原因使心跳持续减慢到不能满足脑、心等重要脏器供血时，就会出现头晕、胸闷、乏力、黑朦、晕厥、抽搐等症状，甚至猝死。

　　发现窦性心动过缓后要及时查明原因，听从心脏专科医生指导。

　　无相关症状时一般无需治疗；确定头晕、胸闷等症状是由心率过慢引起时，可暂时服药并严密观察：一旦出现黑朦、晕厥等表现，若判定是窦房结功能减退（病态窦房结综合征）所致者，随着疾病进展可能会危及生命，此时宜安装永久性心脏起搏器，以免发生严重后果。

　　安装心脏起搏器有严格的指征，比如有持续严重的窦性心动过缓等。

　　您要在医生指导下做进一步检查，如做24小时动态心电图（Holter）、阿托品试验等，若在出现头昏、黑朦症状时心率为45次／分左右或更低，或阿托品试验后心率不能达到90次／分，则要在医生指导下考虑是否安装起搏器。