小儿室间隔缺损可别误治疗时机

　　患者咨询：

　　我儿子今年2岁多。

　　经医院检查有先天性心脏病室间隔缺损，同时还有癫痫病。

　　请问到几岁做手术为好？有癫痫做手术是否有风险？

　　专家答疑：

　　先天性心脏病室间隔缺损（以下简称室缺），手术最适宜年龄要从以下两方面来考虑：首先，室缺有20％左右的患儿在5岁前可自行愈合，尤其是室缺在肌部者。

　　手术做得早了，可能患儿本来可自行愈合，却白挨一刀。

　　同时，室缺患儿可并发肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症。

　　手术做得晚了，错过了时机，可能因并发症而影响生命。

　　尤其是肺动脉高压，手术做得晚了，术后肺动脉高压不能降至正常，影响心肺功能。

　　因此，室缺手术最适宜年龄取决于以下几种情况：

　　①患儿反复得肺炎、心力衰竭，药物治疗效果不好，不管年龄大小，应尽早手术。

　　近年来由于手术技术提高，甚至肺炎、心力衰竭不能控制，通过做手术术后反而易于控制。

　　②患儿用多普勒超声心动图估测已有肺动脉高压，应及早做手术。

　　③患儿室缺为主动脉瓣、肺动脉瓣下室缺，因这些部位室缺很少自行愈合，故应及早手术。

　　④如果室缺患儿很少有肺炎、心力衰竭，或即使得了肺炎、心力衰竭，但经药物治疗效果也很好，没有出现肺动脉高压，尤其是室缺在室间隔肌部，那就可以每年复查一次多普勒超声心动图。

　　如果一直没有肺动脉高压，那就等到5岁再手术。

　　如果再不自行愈合，那就不要再等了。

　　目前，国内地市级以上医院都可以做这种手术。

　　你可以到地市级以上医院做多普勒超声心动图检查，视检查结果，与医生商议手术时间。

　　癫痫一般不影响手术，当然，癫痫要及早、彻底治疗。

　　近年来国内外开展用室间隔堵闭器（蘑菇伞）治疗室缺，不开刀，从大腿根部血管插入一根管子，放入蘑菇伞即可治愈。

　　手术1～2个小时即可完成。

　　这种疗法不受癫痫的影响，但需在省级以上医院才能完成。