心绞痛，有时与生活细节相关

　　心绞痛是冠心病的常见症状，治疗主要是在医生指导下服用抗心绞痛药物，如硝苯吡啶、地奥心血康等。可在有些时候，尽管你照章用药，却难以如愿。此时不要急着换药，查一查自己的生活细节，说不定会有意外的帮助。

　　喝水与心绞痛

　　年届“知天命”的马老师是一所重点中学的骨干教师，对教学可谓“一腔痴情”。

　　他每天早晨6点准时起床，到操场散步或慢跑，7点吃早餐，然后准备上课。虽然在半年前就被医生戴上了冠心病的帽子，但他坚持服用硝苯吡啶，一直未出现不适症状。可最近胸闷憋气甚至疼痛的感觉不时光临。

　　他考虑是不是硝苯吡啶不灵了，要求医生换用新药。

　　接诊的是一位颇有经验的医生，在详细地询问了他的日常起居与用药情况后，建议他暂不换药，嘱咐他可在后半夜起床小便后喝1杯白开水（约200毫升）。

　　他采纳了建议，以后清晨果然未再出现胸部不适的感觉。

　　医生点评：医生之所以没有改变原来的用药方案，只是要他夜间喝1杯白开水，是因为医生了解到马老师因害怕起夜而有睡前不喝水的习惯，很可能原因就在这里。

　　由于睡前未补充水分，而夜间人照样呼吸、出汗、排尿，体内水分大量丧失，血液粘度升高，循环阻力增加，进而造成心肌缺血，心绞痛随之发作。

　　医学研究显示，水分的缺少与心绞痛发作有千丝万缕的联系。心绞痛与心肌梗死多在睡眠中或早晨发生，除了夜晚迷走神经兴奋性增高，促使冠状动脉痉挛等因素外，机体失水难辞其咎。特别是中老年人的感受器功能逐渐下降，体内虽然缺水而无从感觉，以致招来险情却浑然不知。

　　因此，提倡冠心病患者适当喝水（每晚睡前与清晨醒后各饮白开水1杯），可有效预防心绞痛的发生。

　　吃素与心绞痛

　　谢工程师两年前发生过心绞痛，后长期服用药物，效果不错。可最近一段时间心前区的“痛感”似乎死灰复燃。去医院诊治，医生了解到他没有烟酒嗜好，每天都按时用药，心态也较平和。只是上次出院后，对三餐膳食结构做了大幅度的调整，他为了不增加体内的胆固醇水平，有意识的将肉、蛋类撤下了餐桌，除了谷物类主食外，每天仅吃一些蔬菜与水果。

　　医生又发现他的眼结膜、指甲等处颜色苍白，心中已经有数，随即叫他去化验一下血色素（又称血红蛋白），果不出所料，其血色素仅为60克／升，（正常值应不低于120克／升），患上了严重的贫血症。

　　后在医生指导下将血色素提升到110克／升，饮食上注意荤素搭配，心绞痛也基本不发作了。

　　医生点评：谢工程师的心绞痛显然与贫血有关。道理很简单，氧气是靠血红蛋白运送到包括心脏在内的各个器官与组织的，当动脉发生硬化后，其血流量、携氧能力即受到一定影响，如果又处于贫血状态，血液的携氧量更会大大减少，心肌得到的氧气明显不足。

　　为了弥补这一不足，人体只有加快血液循环来进行补偿，而这样做又加大了心脏的工作量，使心肌耗氧量骤升，如此形成恶性循环而诱发心绞痛。

　　由此可悟出冠心病患者1条保健真经：不能片面强调低脂肪、低胆固醇而过分地限制荤食，走绝对素食的极端，否则可能步谢工程师的后尘，诱发贫血而加重心绞痛。从本质上讲，恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。

　　饱食与心绞痛

　　吃得太饱也可诱发心绞痛，田师傅就是一个例子。他不止一次地在朋友面前夸耀他的好胃口，每顿主食不会少于250克，并且只有这样才觉得吃饱了，才觉得过瘾。

　　在被告知他得了冠心病后，依然我行我素，不吃饱不放下碗。随之而来的就是饭后胸前不适感加重，有时还有明显的疼痛。开始他怀疑医生开的药量过小，甚至有几天自作主张地加大了药物剂量，但效果仍然不好。

　　无奈之下他再次走进了医院。医生检查后告诉他：饭后出现的心绞痛不是药物量小造成的，而与吃得过饱有关，药物剂量已经够了，不可擅自加大，要当心药物的副作用，此时不妨减少饭量试试。于是，他将进餐量减少了1／3，还真灵验，从此饭后胸前轻松多了。

　　医生点评：人在进食后，血液加快向胃肠转移，以促进消化，供应心脏的血液量自然减少，加上冠心病患者血管狭窄。心肌缺血加重，同时餐后血脂暂时升高。亦不利于心肌的氧气供应，心绞痛发作便是顺理成章的事情了。

　　故冠心病患者要注意控制食量，每餐7分饱就够了，而且饭后不要立即“百步走”，应稍事休息后（约半小时）再活动。

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