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患了冠心病,为何心电图却正常?

7月15日 17:08 来源:医网

患了冠心病,为何心电图却正常?

  咨询:

  我父亲最近感到心前区不适,医生诊断是冠心病,可是连续做了几次心电图都是正常的。心电图不是诊断冠心病的重要手段吗?为什么我父亲的心电图正常却诊断为冠心病?

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  答疑:

  心电图的确是诊断冠心病的重要手段。

  冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛,使冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾,以致冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要,而引起的一种心脏病。显然,冠心病主要是由心肌缺血以及缺血进一步发展所致的心肌坏死、损伤及纤维化引起,这些病理改变往往可以在心电图上表现出来。

  但由于普通心电图的局限性,病人只有在任何状态下(包括静息时)均存在明显固定的心肌缺血,才可发现心电异常,而此时,病人多已处于冠心病晚期或严重类型。

  在5种类型冠心病(即隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型)中,一般后三种类型的患者都有相应的心电图异常。而隐匿型病人常表现正常,部分病人仅在运动试验过程中才出现心肌缺血的心电图改变。

  心绞痛型患者发作时多可出现ST段移位,而约半数病人静息时心电图可完全正常。这是因为这类病人尽管已有冠状动脉病变存在,但在安静时尚可维持心肌的血液供应,只有在劳累、情绪激动等使心脏负荷加重,心肌耗氧显著增加的情况下,才会出现相对心肌供血不足。

  由此看来,心电图正常的病人并不能完全排除冠心病的存在,如果他们再次做心电图负荷试验或动态心电图检查,则有助于进一步明确诊断,以便对症治疗。

[责任编辑:xuanyuan]

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