房颤者：抗血栓是头等的大事

　　大家知道，房颤患者因心房失去收缩能力，血液容易在心房内形成血栓，脱落的血栓易惹祸，引起脑栓塞，导致脑梗死；也可造成下肢血管栓塞，严重者甚至会截肢。因此，患者在进行复律治疗的同时，常需进行抗凝治疗，以防止血栓形成。

　　房颤者在进行抗凝治疗中，一般的患者可用阿司匹林，对于高危患者，须应用其他药物，如华法林等。华法林价格非常便宜，一片只需几角钱，其疗效比阿司匹林好，但必须在医生的指导和定期监测下使用。

　　国人服用华法林，初始剂量建议1次为3毫克，口服，每日服1次。大于75岁的老年人和出血的高危患者，应从2～2.5毫克开始，每天口服1次。

　　用药前，患者要常规化验国际标准值（INR），第3天也要测定INR，根据测的值，来确定下次服用剂量。第1周至少要查3次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR连续两次达到治疗目标范围后，便每4周查一次。如遇INR过高或过低，或因某种原因改变了华法林的剂量，应根据INR值和剂量的调整情况，确定下次观察INR的时间。

　　服用华法林为什么需要定期监测呢？

　　那是因为，即便患者口服华法林的剂量不变，其体内和环境等因素改变，都会影响药的抗凝水平。抗凝过度，会引起患者出血；抗凝不足，又不能防止血栓形成。因此，口服华法林必须定期监测。随时根据INR的结果，来判断用药是不足，还是过量，然后决定是增加还是减少剂量。

　　记住，每次调整剂量之前，应仔细寻找患者INR发生变化的原因，如是否曾感冒、腹泻，饮食结构是否有大的变化，是否服用了有影响的药物等。

　　由于华法林药物的特殊性，因此，在用其抗凝治疗时，还需注意以下事项：

　　（1）一般来说，抗栓药物都有出血的副作用，所以患者应注意规律服药，不要吃错药；要合理饮食；避免外伤。定期按医生的要求监测血液情况，定期看门诊和随访，配合医护人员详细记录病情变化，一旦出现副作用，及时和医护人员联系，及时到医院就诊。

　　（2）当遇到出差、生活规律发生了改变、意外受伤或者手术、患其他疾病时，应及时和自己的负责医师联系，有必要的话，遵医嘱改变用药剂量，或者暂时停药，或者到门诊复查。

　　（3）对于房颤脑卒中的预防，尤其高危病人，华法林的效果仍然无以替代，不经医嘱使用其他药物容易造成药物之间的相互作用，增加出血或者血栓的风险。故需使用其他药物时，也应咨询自己的负责医师，增加化验的次数。