射频消融术：具体适合哪些人群？

　　5.心房颤动（房颤）

　　房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到，房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动；另外，房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。

　　6.室性早搏

　　主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融，室早消失说明消融成功。

　　7.特发性室性心动过速

　　这种室性心动过速常见于心脏结构和功能正常的人群，没有器质性心脏病的证据。但心动过速犯得太频可引起心动过速性心肌病。其发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放微小电流，形成室性心动过速。导管射频可找到“兴奋灶”所在地，把它消灭掉，室速就不能再发作了。

　　8.束支折返性室性心动过速

　　见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐，需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时，发放电流把它阻断，这个环路就断了，心动过速就不会发生了。导管射频消融可以根治这一心动过速，但不能根治心脏病。消融不成功或室速有生命危险时，需植入埋藏式除颤器 。

　　上述适应证中，阵发性室上性心动过速（房室折返性和房室结折返性心动过速）以及房扑、房速、室早和特发性室性心动过速的治疗成功率达到90%~100%。束支折返性室性心动过速以及心房颤动的治疗成功率略低，为60%~80%。另外，心室颤动以及不适当的窦性心动过速也在临床实践中。

　　如果决定做射频消融治疗，应注意什么？

　　作为患者，主要是在医生的指导下认识到自己的“心脏乱跳”属于哪一类型，认识射频的微创性，减少术前的焦虑；术后一般平卧6~12小时，即可恢复日常活动。

　　作为手术医生，术前应耐心给病人解释手术的必要性和成功率以及可能的风险；术中防止相关的并发症，主要并发症为局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包填塞等；术后观察穿刺部位止血情况以及出院后随访。