老王是位退休在家的园艺爱好者,半年前他因为突发胸痛住进医院被诊断为急性心肌梗死。急诊冠状动脉造影显示有一支主要血管完全堵塞,医生在开通血管后在狭窄的地方放了一枚支架。术后老王觉得胸痛马上缓解,几天后他开心地出院回家了。一个月前老王活动后又感到胸闷,住院复查冠状动脉造影,支架还在原来的地方,可是血管腔又变窄了,医生再次给他做了球囊扩张术。老王觉得很奇怪,正好医生来查房,他决定好好问个明白。 老王:谢谢您给我做手术,我感觉好多了。不过我想不通的是,出院以后我每天都按时吃药,为什么我的血管又堵了呢? 医生:王先生,你出院后每天都吃什么药呢? 老王:阿司匹林、波立维,还有平时吃的降压药。 医生:你上次住院时检查血总胆固醇和低密度脂蛋白都偏高,我给你开了他汀类降脂药,你吃了吗? 老王:我想想。哦,出院后这药吃完了,没有再继续吃。因为我现在每天吃很多药,担心副作用。 医生:你的血管里面放了支架,出院后除了要吃阿司匹林这类抗血小板聚集的药物,还应该长期服用他汀类降脂药,它们都可以预防血管再次变窄。 老王:我不知道放了支架以后还要长期吃降脂药。为什么呢? 医生:因为,我们身体里的血管就像自来水管,用久了就会有水垢沉积,血液里面一些坏胆固醇还会钻到血管下面,时间一长就形成斑块,如果从横断面看,这个斑块就像只水饺,如果水饺皮破裂了,就会激活我们身体里的凝血系统,生成血栓。这就像手上划破皮会结血痂一样,不同的是,这发生在血管里面。如果这个血栓很大,它可能阻断血管的血流,这条血管所供应的心肌细胞就会因为缺血缺氧而死亡。
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