细说预激综合征

　　恶性心律失常 —— 房颤

　　预激综合征可引起心房和心室之间折返性的心动过速，称为房室折返性心动过速（AVRT）。

　　电激动由一条传导通路下传（可以是房室结，也可以是附加旁路），然后沿着另外一条传导通路逆传回来，形成反复激动的环路。这一环行的激动以异常高的频率激动心室，使心跳可高达每分钟150～250次以上。

　　有些患者如果同时存在另外一种心律失常，心房颤动，此时应该非常小心，患者可能由此引发严重的恶性心律失常而有生命危险。

　　心房颤动是指心房以每分钟非常快的频率，如350～600次/分，且节律非常不规则。如果心房的激动都能下传心室，则心室在如此快的激动下可发生心室颤动，使心室丧失有效的收缩，而不能排除心脏内的血液，相当于心脏停止搏动，导致生命危险。

　　在正常情况下房室结可阻断心房向心室下传的多数激动，有自我保护能力，因此心跳的频率常常不超过每分钟170次，不会引起心跳停止的危险。但是如果存在附加旁路，它没有房室结的上述功能，因此较多的心房激动可通过附加旁路下传激动心室，使心室激动可达到或超过每分钟200次。

　　如果合并另外一种称为“心房扑动”的心律失常，心室的激动频率可能还会更高，达到每分钟300 次以上，患者发生心室颤动猝死的危险明显增加。

　　心动过速发作时，患者可感到突然发生的心慌、头晕、胸闷、胸痛、晕厥或猝死。猝死的发生较罕见，常常是由于合并了心房扑动和心房颤动时引发的。心跳超过每分钟250次以上时，患者可出现低血压。

　　预激综合征综合征引起的心动过速的特点是“突发突止”，可自行终止。有时需要用药终止其发作。预激综合征综合征患者的心动过速常反复发作。当预激综合征患者合并有其他的心脏疾病时，在发生心动过速时可出现严重的症状，如胸痛、呼吸困难等。