什么情况需做急诊冠脉造影及支架术？

　　冠状动脉造影和支架术多可择期进行，但有时也需要紧急实施，又称急诊冠状动脉造影和支架术。那么，什么情况需要实施急诊冠脉造影和支架术呢？

　　急诊冠状动脉造影和支架术常用于冠心病紧急情况。这种冠心病紧急情况医学上称为急性冠脉综合征。

　　医生会根据病人表现、心电图改变和血液指标检查，将急性冠脉综合征分为ST段抬高急性冠脉综合征和非ST段抬高急性冠脉综合征两大类。

　　1、ST段抬高急性冠脉综合征：

　　又称ST段抬高急性心肌梗死。

　　大量的研究证明，ST段抬高急性心肌梗死患者发病12小时内行急诊冠状动脉造影和支架术治疗的受益最大。其心脏事件（死亡和再发心肌梗死）发生率较内科保守治疗者明显降低。

　　如发病超过12小时，但仍有胸痛或伴有心源性休克的患者，急诊冠状动脉造影和支架术可延长到发病后24～36小时。

　　急性心肌梗死治疗时，患者家属应尽量配合医生，以缩短从症状开始至急诊冠脉造影和支架术的时间。

　　2、非ST段抬高急性冠脉综合征：

　　这类患者的危险性差异较大。医生会根据患者表现和检查结果将患者的危险性分为高、中和低度危险。

　　中、高度危险的非ST段抬高急性冠脉综合征患者也应行急诊冠脉造影和支架术，但时间限制上不如ST段抬高急性冠脉综合征严格。根据病情可在入院后数小时～48小时内实施。

　　但如患者血液检查中反映心肌损伤的指标升高、或经充分药物治疗仍反复发作心肌缺血、或临床表现有充血性心力衰竭或严重心律失常、或既往做过支架术或搭桥术的患者，应考虑入院后数小时内行急诊冠脉造影和支架术。