心律失常患者用药，宜先明确诊断

　　咨询：

　　我已66岁了，心脏经常不适，表现为：第一，夜间常有一阵心跳过快，约120次/分，持续3～5分钟，且有时收缩强有力，似撞胸壁，睡前服安定2片（2.5毫克/片）无效。第二，心律不齐总是发生在晨起时，有连续的早搏，屏住呼吸可恢复正常，之后又发生；起床后稍活动可缓解，白天偶有发生，此时服心律平可纠正过来。平日用了一些药，但效果不大。心电图检查结果为：房性早搏，偶发室性早搏。我的血脂、血糖均正常。请问我该如何用药治疗呢？

　　答疑：

　　您首先需要明确诊断，做心脏彩超和24小时动态心电图（Holter）。心超的目的是确定您有没有冠心病或者心功能不全引起心律失常的可能。假如是冠心病和心功能不全引起的，要首先治疗原发病，随着原发病的好转，心律失常会有改善；另外，假如存在心功能不全，应用某些药物（如心律平和异搏定）时应谨慎。

　　Holter检查是明确您心律失常的情况，如早搏有多少，心率是快是慢，有没有早搏以外的心律失常如室上性或者室性心动过速，有明显不适时感觉心电图表现是什么（过快、过慢、早搏、缺血等），并记录您在查Holter时不舒服感觉的开始和结束时间，当时的活动情况等，这样可以对您的病情有个较准确的评价，并且对选择合适的药物也有指导作用。

　　抗心律失常药物治疗是个非常复杂的过程，需要根据具体病情来判断、选择治疗方案，不是直接可以告诉您用什么药就可以解决问题的，建议您去医院就诊。