老年性痴呆症用药一二三

　　第三，对如何看待药物治疗的疗效问题应有正确的认识。

　　尽管有证据表明药物治疗对老年性痴呆是有益的，治疗不仅能延缓疾病的发展，并在一定的程度上使部分病人的病情好转。但同时也应清醒地认识到，治疗的有效性仅是相对而言。

　　由于老年性痴呆是一种大脑功能的退行性病变，迄今病因尚未完全阐明，故目前仍缺乏根治的方法。

　　尽管上述的胆碱酯酶抑制剂被公认用以治疗老年性痴呆是有效的，但它们仅能发挥有限的作用，至多缓解部分症状，谈不上治愈疾病，也不能阻止病情的发展。因而，对治疗效果不能抱有奢望，希望病人治疗后能变得“聪明”起来是不切实际的。

　　此外，对疗效的判断也应有科学的态度。在门诊常听到病人家属抱怨：“服药已很长时间了，一点效果也看不出来”，不少病人也就因为“无效”而自动停药。

　　那么，到底应如何判断老年性痴呆药物的疗效，也即如何才算治疗有效呢？按常理，服药后症状好转就为有效，症状不改善就说明无效。此一观点虽然正确，但对老年性痴呆却并不完全适用。

　　如前所述，老年性痴呆是一种进展性疾病，如不治疗，其记忆力减退等认知功能障碍症状会逐步恶化。

　　临床上常采用简易精神状态量表（MMSE）来检查老年性痴呆，该量表共有10多道测试题，通过对病人的测试来判断其记忆力、计算力、定向力和语言理解等认知功能。满分为30分，如文盲者低于17分、小学文化程度者低于20分，中学文化程度者低于24分被视为有认知功能障碍。老年性痴呆若未经治疗，随着病情进展，每年分值会下降约3分；换言之，如患者原先分值为20分，一年后就会降为17分左右。

　　假如经过服药治疗一年后，得分提高了，当然有效；而即使分值未提高，但仍能保持在20分左右，实际上也说明是有效的，因为服药稳定了病情，延缓了疾病的发展。而此时如果仅根据服药后症状是否好转来判断有效性，则结论肯定为“无效”。实际上不少家属反映的“无效”就属于这种“误判”。

　　第四，应充分认识到治疗的长期性，要坚持长期服药。

　　如前所述，老年性痴呆是一种缓慢进展性疾病，目前药物治疗仅能对症，无法根治，故治疗过程相当漫长，服药常伴随病人终身，应将服药视为与“一日三餐”同样重要。

　　即使有效的药物，也需服用一定时间才能见效，故对疗效的判断也应有个过程，急于求成的心情是要不得的。

　　一般而言，用一种药物后需观察2～3个月才能确定是否有效；如有效则坚持长期服用，无效可考虑换药。

　　事实证明，不少病人坚持长期治疗后，改善了认知症状，延缓了病情的发展。

　　最后，应提请读者注意的是，对老年性痴呆的治疗应采用以药物为主的综合疗法，除了药物治疗外，如何更多地关爱病人，调动病人的主观积极性，鼓励病人心情豁达、勤用脑，发挥其潜在的认知功能，对防止认知功能进一步衰退、延缓病情发展有着不可低估的意义。

　　对老年性痴呆的治疗而言，急于求成的想法固然不正确，悲观失望的观点同样应避免。

　　总之，一旦患了老年性痴呆，家属应积极主动，促使病人及早接受治疗，坚持长期服药，以改善病人的认知功能，提高其生活质量，让病人安度晚年。