得了冠心病，首先应明白是哪种类型

　　由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，冠心病有不同的表现和特点。根据世界卫生组织专家的意见，将冠心病分类如下：

　　隐匿型或无症状性冠心病

　　病人无主观症状，但检查发现有心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像示灌注不足的改变。心肌多无组织形态的改变。

　　心绞痛型冠心病

　　这一类型最常见，患者多在劳累或情绪激动后发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷汗直冒，安静休息或含用硝酸甘油片数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管径狭窄而使心肌一时性血供不足所致。这时冠状动脉管径的狭窄程度多已较重，然而平时心肌的供血尚能维持，但在劳累、情绪激动、饱食、受寒、血压降低等情况下，心肌血供就不足，从而发生心绞痛。心绞痛又可细分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛等。

　　心肌梗死型冠心病

　　是心肌缺血性坏死。在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，血管完全阻塞，导致血流中断，使部分心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，类似于心绞痛，但症状更严重且持续时间更长，在30分钟以上，可达数小时或数天，并伴有发热等其他症状。实验室检查可见血白细胞增多、血肌钙蛋白和有关的心肌酶增高以及进行性心电图变化。病人可发生心律失常、休克或心力衰竭，需要及时抢救治疗。心肌梗死还可细分为有Q波心肌梗死、无Q波心肌梗死、有ST段抬高心肌梗死、无ST段抬高心肌梗死等。

　　缺血性心肌病型冠心病

　　为冠状动脉粥样硬化病变使心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或反复发生局部的坏死和愈合，以致纤维组织增生所致，亦称为心肌硬化或心肌纤维化。表现为心脏变得僵硬，逐渐增大，可发生各种心律失常或心力衰竭，因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。

　　猝死型冠心病

　　突发心跳骤停而死亡，多由于发生严重心律失常所致。这种类型时有发生。我国著名数学家华罗庚教授就是在国外讲学时猝死的。

　　急性冠状动脉综合征

　　近年来，医学文献中常提到急性冠状动脉综合征这个词，作为冠心病的一种类型。认为是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。其表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死，约占所有冠心病病人的30%。