需要注意的是,抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多塞平(多虑平)等,即使应用治疗量也有20%的病人会出现心电图异常,进而可发生各种严重的心律失常,其原因可能是使血浆中儿茶酚胺浓度增高的缘故。它对于原有心脏疾患的病人,可诱发心肌梗死,应慎用之。 对氯丙嗪同样不可忽视,因为有的病人服用后,会引起直立性低血压,突然意识丧失,血压、心音难测,濒于死亡;也有的由于服用过量,而引起深度昏迷,延髓抑制,导致死亡;另有的用药后产生肺栓塞等疾患,极易造成暴死。 还有如氯丙嗪与硫酸阿托品配合不当,会引起麻痹性肠梗阻,造成间接猝死,尤多见于有便秘的老年患者。 此外,帕吉林(优降宁)、呋喃唑酮(痢特灵)也不宜与利血平或胍乙啶合用,否则可引起大量释放去甲肾上腺素,导致血压急剧上升而发生危险。 另有降血压药六羟季胺等,由于具有对神经节的阻断作用,心输出量往往减少,以致诱发心绞痛及心肌梗死,因而对冠心病人禁止使用。 为了预防药源性心血管疾病,应当严格掌握适应证,并注意用药剂量和治疗时间。 凡患有心、肝、肾功能不全的病人,或过去有低血压及对某些药物有过敏史者,还有年老体弱患者,在用药时更应当提高警惕。 |