冠心病的“时辰服药”妙在哪里？

　　冠心病在临床中是老年人常见病。临床用药多采用一日3次服。然而，近年来研究表明，根据“生物钟”节律采取“时辰服药”可以提高药效。

　　冠心病心肌缺血发作也有昼夜节律。冠心病心肌缺血发作大多数为无症状性心肌缺血。据研究，有心绞痛的病人有心肌缺血症状也仅占25%，75%为无症状性心肌缺血。动态心电图检测发现，心肌缺血有两个高峰，主峰在上午6～12时，次峰为下午6～12时，又以头一个高峰明显。

　　有报道，在醒后头4～6小时内心肌缺血次数为全天的30%～40%。与此相一致，上午7～11时最易发生心源性猝死与心肌梗死。上午交感神经活动增强，儿茶酚胺水平升高，血压升高，心率加快，心肌耗氧增加，使心肌缺血加剧，引起心肌电生理不稳定，从而易发生严重心律失常而导致猝死。上午6～9时，血小板聚集性增加，人体抗凝系统功能降低，纤维蛋白原增加，血黏度增加，从而易形成血栓，发生脑血栓与急性心肌梗死。

　　研究表明，睡醒后即服用硝酸甘油类制剂如消心痛、长效心痛治、潘生丁、敷贴硝酸甘油软膏或贴剂，可预防与减少心肌缺血的发作。

　　β-受体阻滞剂美多心安在晨起服用，可控制住上午心肌缺血发作；不宜晚上服用，否则易使心率减慢。

　　β-受体阻滞剂宜与硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂心痛定同用，可增强疗效，减少不良反应与硝酸甘油耐药性产生。当然，近年冠心病药如百路达、斯泰隆、维奥欣等，对治疗冠心病也有相当良效。服用方法可按医嘱或说明书服。小剂量阿司匹林可抗血小板聚集。有人提出，睡前服用小剂量肠溶阿司匹林（60～120毫克），可预防夜间脑血栓的形成。总之，有高血压、冠心病的老年人，按时辰服药往往可收到事半功倍的效果。此外，老年人心功能差，故一定要在医生指导下方可用药。