心绞痛自救：选择硝酸甘油？麝香保心丸？

　　冠心病心绞痛发作，绝大部分发生在院外，现场一般没有专业急救人员和设备，如何快速缓解症状、改善心肌供血、避免冠心病症状的进一步加重？如何利用身边的药物进行自救急救？对患者病情的改善至关重要，“时间就是心肌”“时间就是生命”！

　　冠心病患者在外出购物、运动、旅游等情况下，应随身携带冠心病急救药物，其中最常用的药物包括硝酸甘油、麝香保心丸等。

　　硝酸甘油

　　硝酸甘油是临床使用最早的硝酸酯类速效、短效抗心绞痛药，这类药可经胃肠道、皮肤和黏膜迅速吸收，并能在极短的时间内迅速发挥作用，可明显缓解心绞痛症状。硝酸甘油沿用百余年来，一直是治疗心绞痛急性发作的首选药物。

　　剂型及特点

　　1.片剂有含化片和控释口服片两种。

　　含化片是最常用的，用于心绞痛发作时缓解症状，舌下含服2～3分钟生效，持续作用达10～45分钟。

　　控释口服片适用于半夜易发作的心绞痛和需要长期服药的冠心病患者，作用时间可维持8～10小时。使用时应注意，必须整片吞服，切勿将药片置于舌下或嚼碎。

　　2.气雾剂硝酸甘油喷雾剂适用于心绞痛急性发作，一般30秒钟即可缓解心绞痛。其作用与硝酸甘油片剂相比，更加快速、有效、稳定，使用也更方便。

　　3.贴膜贴于前胸、上臂、腹部等处，主要用于预防慢性心绞痛，但皮肤过敏者不宜使用。

　　4.注射剂主要用于缓解心肌梗死、心绞痛及心脏外科手术期间控制血压，仅限于在医院里救治用药。

　　注意事项

　　1.需坐着或蹲着服用

　　硝酸甘油千万不能站着服用。硝酸甘油会使全身静脉扩张，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕，甚至昏倒。

　　2.提防严重的不良反应发生

　　服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。

　　3.注意禁忌证

　　禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高等疾病及已知对硝酸甘油过敏的患者。

　　4.避免长期使用

　　硝酸酯类药物只能缓解症状，不能改善冠心病动脉粥样硬化的根本状况。长期使用硝酸甘油类药物，不但可以产生耐药性，还可以产生药物依赖性。

　　5.注意保存

　　硝酸甘油性质不稳定，遇空气、光线或热会缓慢分解失效，心绞痛患者携带硝酸甘油时，最好不要把药装在贴身的衣服口袋内。另外，需密切留意有效期，避免过期失效。

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