冠心病服用多种药物仍闷胀不适
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患者咨询： 我今年69岁，2004年11月入院检查，提示左心房稍大，左心室顺应性减退，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压，每天上午服雅施达（培哚普利）半粒，以及丹参片和麝香保心丸。自今年以来，左心部就经常刺痛，有时胸内闷胀，有时左右两肩锁骨出现闷痛，有时喉部、脖子处有闷痛。再次去医院检查，血压150/80毫米汞柱，心律偏慢。改为金络（卡维地络），加血栓心脉宁片、欣康，未见好转。请问：我这种病应怎样治疗？服用什么药好？怎样防止心衰？ 湖南浏阳 杨忠林 专家答疑： 冠心病、不稳定型心绞痛的诊断不能单凭左心房稍大、左心室顺应性减退来确定，应结合心电图等相关检查来确定。丹参片、麝香保心丸、血栓心脉宁片、欣康等中西药对冠心病、不稳定型心绞痛都有一定疗效。西药还可以选用曲美他嗪、地尔硫卓、尼可地尔等。中药也可以选用复方丹参滴丸、速效救心丸、心血宁片、心可舒片、通心络胶囊、冠心丹参胶囊、舒心口服液、心通口服液等（在医生指导下选用1～2种即可）。其中，通心络胶囊、舒心口服液等疗效相对好些。 如果以上治疗效果仍然不理想，则应当考虑作心导管检查，当冠状动脉一些地方狹窄超过75％ 时，就应当考虑放置支架。如果冠状动脉的情况已经不适合放置支架的话，还可以请心外科医生看看能否做冠状动脉搭桥手术。 应当注意的是，高血压的有效控制，对冠心病的治疗也非常重要，血压最好控制在120～130 /70～80 毫米汞柱之间。如果心率低于60次 /分，则不宜用金络（卡维地络）。上面提到的雅施达和厄贝沙坦（或伊贝沙坦） 都是很好的降压药。如果这2种药效都不好的话，可以改用厄贝沙坦和氢氯噻嗪，也可以用厄贝沙坦加氨氯地平。 至于心衰的发生是由于心脏的其它病变进一步发展所致，因此预防心衰的关键是：第一，有效控制高血压；第二，有效治疗冠心病。另外，还要注意避免过咸饮食，避免暴饮暴食，避免过度劳累。 |
