冠心病，为什么有的人感觉不到危险？

　　无症状性冠心病病人其实和心绞痛病人一样，同样是经常出现心肌细胞缺血的情况，只是心绞痛的病人感到了心脏神经发出的胸闷、胸痛的信号，而这类病人却毫无感觉而已。但如果这两类病人都整天带个24小时动态心电图监测一下，会发现他们都经常有心脏缺血的心电图表现。

　　心脏是个很敏感的器官，一旦出现细胞缺血，肯定会通过神经细胞向大脑发出胸闷、胸痛的呼声，但是为什么无症状性冠心病的患者却感受不到呢？

　　原因一，这类人本身痛阈特别高，换句话说这类人平常就属于吃苦耐劳、流血流汗不流泪的类型，所以特别不怕痛，结果自然就胸闷、胸痛的神经信号传递到大脑，也没有被引起重视；另外一个最常见的原因是病人长期有糖尿病，而糖尿病是会使神经受损的，神经一受损，胸闷、胸痛的信号根本就传递不上去，或者传上去也信号大减，大脑自然就感觉不到了。

　　由于病人根本就没有任何不舒服的症状，所以诊断起来特别困难，做普通的心电图往往也没有用，因为很可能做检查时病人还没有心肌缺血的情况，自然就不可能有心电图异常的表现。

　　要诊断这个病，一般是需要特殊的心电图检查，比如动态心电图，即身上背个小记录机，连续记录你一天24小时的心脏情况。这样一旦有心肌缺血的表现，就会被记录下来。另外还可以做负荷试验的心电图检查，病人在跑步机上做运动，如果冠状动脉有问题的话，只要跑步就会出现心肌缺血的心电图表现。

　　前面说过，反复的心绞痛最终往往就会发展成心肌梗死。而无症状性冠心病呢，则是99％的可能性会发展为心肌梗死。原因在于前者病人能够感觉得到，所以一般都会及时就医，接受治疗，所以发展到最严重的心肌梗死的几率大幅度下降；而无症状性冠心病由于没有症状，病人自己也根本不会去接受治疗，放任其流，结局自然堪忧。

　　近年来有不少名人，均是在事业最高峰的时候突然死亡。如1997年的作家王小波、2004年爱立信中国有限公司的CEO杨迈、2008年北京同仁堂股份有限公司董事长张生瑜等。根据媒体报道，他们都是因心脏病死亡，虽然我得不到他们具体的病历资料，但分析起来，这些人事业能如此成功，本身就属于吃苦耐劳的类型，极有可能就是无症状性冠心病的患者，结果最终发展成为心肌梗死而英年早逝！

　　所以，有时候吃苦耐劳可能并不是一件好事。娇气一点，虽然事业可能没那么成功，但大脑能够感觉到胸闷、胸痛的声音，反倒更能长命百岁。

　　除了上面讲到的心电图、心酶，近年来常用的一种检查叫做冠状动脉造影，原理是把造影剂打到血管里，然后在x线的帮助下，就可以在屏幕上清楚地看到冠状动脉的形态，如哪根动脉狭窄，狭窄多少，都一清二楚，非常直观。不过这种检查价格昂贵。没有五六千元是下不来的。