关注冠心病的6大新概念

在这里，笔者不解释这些难懂的心电图术语，我要告诉各位读者的是：ST段压低和T波倒置不仅仅表示为心肌缺血，像心肌炎、高血压性心脏病、心肌病  、心包炎、离子紊乱等都有类似的表现，很多根本就没有心脏病的人也有类似的表现，特别是中青年女性  。

从另一方面来讲，也有不少确诊为冠心病，甚至是很严重的冠心病病人，他们的心电图表现却是正常的。

笔者认识一位78岁的老翁，患冠心病多年，但心电图一直没有缺血表现，为了确诊，做了冠状动脉造影，结果令人大为吃惊，该患者的三根冠状动脉（心脏的营养  血管叫冠状动脉，冠状动脉发生了动脉粥样硬化就叫冠心病）堵死了一根，另外两根也堵了80％。

由此得知，心电图异常不一定是心脏病，心脏病也不一定有心电图异常表现。

那么，如何才能确诊冠心病呢？如果你被心电图发现有“心肌缺血”，则应该做心动超声检查和心脏负荷运动试验，最好同时化验血糖、血脂。

有条件者也可做放射性核素心肌显像。

如果这些检查都没有发现问题，则患冠心病的可能性不大，即使有冠心病也比较轻微。

如果你是女性，而且没有绝经、没有高血压、没有糖尿病、不胖、不吸烟，上述检查都正常，仅有心电图显示“心肌缺血”。

那么，恭喜你了，你患冠心病的可能性几乎为零。

如果心电图、心脏彩超和运动试验都有阳性改变，则有80％～90％的可能是冠心病，但仍有10％～20％的误诊率，在女性，误诊率可能高达30％。

然而，这种误诊绝对不属于医疗  事故，因为这些仪器就这么大能耐。

那么，还有没有更准确的确诊冠心病的方法呢？当然有，那就是被称为冠心病诊断“金标准”的冠状动脉造影，这个金标准的准确率可达98％以上。

大致的做法是：从大腿根部或手腕部的动脉插一根直径2毫米的塑料管，一直到达心脏附近的冠状动脉开口，将一种能使血管显影的药物注射进冠状动脉，同时照相，就能得到冠状动脉的照片，分析这张照片，就能得出是否患了冠心病的结论。

也许有人会问，难道就没有100％准确的方法？其实也有，那就是冠状动脉造影加血管内超声，只是血管内超声的普及率不高，我国绝大部分地区的医院还没有这项技术。