心脏装了支架，为啥还有胸痛？

　　冠心病的治疗方法主要有三种，一是药物；二是介入治疗，即支架置入；三是外科手术，即冠脉搭桥。其中，介入治疗和外科手术的主要作用是完成血运的重建，改善缺血部位的心肌供血，消除心绞痛。在临床工作中，确有部分患者在置入支架后仍有胸痛，甚至还会发生心肌梗死。

　　究其原因，主要有以下几点：

　　①不完全血运重建：介入治疗虽然是改善心肌缺血的有效手段，但并非任何部位的病变均可置入支架。一般是直径在2.5毫米以上、狭窄程度在75％以上的血管，才能置入支架。当血管病变较弥漫时，不可能在所有部位均置入支架，遗留未作处理的相对次要的病变仍会导致心肌缺血。

　　②支架置入术后短期感觉良好，之后再次出现症状者，可能是支架部位发生再狭窄或没有置入支架的部位动脉粥样硬化程度加重了。一般地说，再狭窄多发生在术后1个月到半年；动脉粥样硬化的发展往往需要更长的时间，多数为数年。

　　③支架内血栓，支架术后发生血栓的可能性虽然很小，但一旦发生，常会导致急性心肌梗死，危害严重。支架内血栓形成多数发生在支架置入术后1个月内。若抗血小板治疗不规范，1年甚至更长时间，也可发生血栓。

　　④部分患者的胸痛与支架治疗和心肌缺血无关，如食管炎、胸膜炎等，需针对原发病治疗。