心动过缓，冠心病的危险信号

窦性心动过缓是指每分钟慢于60次的窦性心率。一般来讲，此种心动过缓分为功能性和器质性两种；一些健康老年人在休息和睡眠时可出现，通常无临床症状，我们称之为功能性的。器质性窦性心动过缓，常见的病因便是冠心病。

冠心病患者为何出现窦性心动过缓呢？

这要从冠状动脉解剖部位说起。营养心脏的动脉由左、右冠状动脉组成，左冠状动脉主要营养左半心，右冠状动脉主要营养右半心，右冠状动脉有一重要分支为窦房结动脉，该动脉是供应窦房结营养的血管。窦房结是心脏内主管心律的“最高司令部”，一旦窦房结缺血，起搏功能低下，则发生了窦性心动过缓。冠心病患者另一个引起窦性心动过缓的原因是由于心前区疼痛，精神不安等原因引起迷走神经亢进使心率减慢。应该引起注意的是急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞的早期，经常出现窦性心动过缓，如老年人发生剧烈心前区疼痛同时伴有心动过缓，就应立即服用急救药物硝酸甘油等，吸氧或及时就医，以免延误治疗。

此种心律失常在临床及心电图检查发现心律不齐而缓慢，当心率在50—60次／分时病人多无症状，在50次／分以下时心排血量锐减，所以病人可出现精神不安、头晕、血压下降等症状。窦性心动过缓另一方面的危险性在于易诱发快速性心律失常。

老年人出现窦性心动过缓，如何区分是功能性还是器质性的呢？

如果在平静时出现心动过缓，通过运动可提高心律而不出现任何症状，一般来讲多是功能性的。反之，窦性心律持续显著过缓或出现临床症状者应去医院作系统全面检查，以利早期诊断治疗。有些患者需作阿托品、异丙肾试验，以便确珍是否患有“病态窦房结综合征”。冠心病患者出现窦性心动过缓必须进行特殊治疗，主要是针对冠心病本身进行治疗，通常服用硝酸盐类药物及钙拮抗剂，降血脂和抗血小板聚集药物等。需要指出的是此类患者不宜选用β-阻滞剂如心得安、美多心安等，此类药物会使心律更减慢而加重病情。