远大心胸医院：高血压性心脏病的治疗

上海起起伏伏的天气着实累着了蜗居在家的老人们。上海一直位居国内心血管疾病高发城市之首，而最近在上海远大心胸医院内科特需门诊专家顾菊康教授的谈话中得知：上海近段时间的天气导致很多老年患者出现胸闷，气促的症状，也发现很多长年高血压患者出现了心脏病的征兆。这种临近高血压性心脏病是长期心脏损害造成，这对于上海市民来说并不是好消息。顾教授说：“包括了我的很多老朋友们也纷纷私人预约要到医院来看看。”

那么高血压性心脏病是怎么发生的？

由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约 0.9cm)，其肌纤维厚度为正常的一倍。虽然心肌纤维肥大明显，但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，所以，在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态；另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响而导致的心脏肥厚和失代偿最终导致心力衰竭。高血压性心脏病是一个漫长的发展过程，它最终导致的是心脏超负荷直至最后的衰竭。所以早防早治是关键。

如何进行高血压性心脏病的早防早治？

对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。

对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。

对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。

最后顾菊康教授增加说明：“一切心血管病的基础防治还是以调节生活习惯，保持平衡的心理状态为基础最好。建议老年人的体检项目内增加心血管疾病风险体检。”

小编提醒：预约顾菊康教授特需门诊也可经过上海远大心胸医院电话预约，可至官网查询。

（顾菊康简介：毕业上海第二医学院医疗专业，擅长冠心病心绞痛、心功能不全、先天性心脏病、高血压和肥厚性心肌病的诊断和治疗，对于顽固性早搏治疗有一定的独到经验。目前兼任中国医药信息学会心脏监护研究中心主任委员，中国心力衰竭学会副主任委员，中国心血管杂志副总编辑，国际心血管杂志（汉文版）执行总编辑。）