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冠心病用药不当致猝死

9月30日 14:29 来源:医网论坛

有的人看上去很健康,却在悠闲散步或与亲朋侃侃而谈时突然发病,骤然死去。有的在梦乡中惨叫一声,一命呜呼。这种意料不到的暴死,在医学上称为“猝死”。经调查表明,多数人因患冠心病所致。

然而,近几年来,据国内外医药工作者研究发现,用药不当,也同样会遭到上述厄运。这是一个非常值得重视的问题。

有些本来就是用于心脏病的药物,如地高辛、西地兰(毛花苷丙)、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷K等洋地黄类,是治疗心力衰竭的要药,但如果使用过量,会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭,若未能及时发现,可因室颤而导致死亡。再则由于这类药物的治疗量与中毒量异常接近,极易引起中毒,很难掌握,故应用时要特别谨慎。

在大量应用利尿药呋塞米(速尿)进行肌肉注射或静脉注射后,有些患者会发生心律失常,甚至引起停搏,还可能加重洋地黄的毒性作用。

奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时,可出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动,或诱发脑血管、冠状动脉栓塞,病人突然意识丧失,四肢抽动,且呼吸停止,此谓“奎尼丁晕厥”,经复苏抢救后才停止。

利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常,若用量过大或静脉注射过快,会导致血压下降和心搏骤停,严重者可因循环衰竭而死亡。

用苯妥英钠治疗心律不齐时,若过量或静脉注射过快,也可引起心动过缓,传导阻滞,甚至心跳停止。

另有一些药物在用于治疗其他疾病的同时,会对心血管系统有损害作用。

例如,除了青霉素、链霉素、磺胺类、碘制剂及盐酸普鲁卡因等可引起过敏性休克危及生命外,红霉素、头孢菌素、两性霉素B、磺胺类静脉给药,都有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险;用新霉素、链霉素、卡那霉素和多粘菌素等进行大剂量静脉滴注,还容易引起心脏停搏的并发症。

氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速等心律失常,对呼吸窘迫症病人可引起室颤,因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者,应当慎用。

消炎痛(吲哚美辛)因能减少心肌血流量,故可诱发心肌缺血,对于原有轻度心肌缺血者,可加重其病情,对原有心绞痛者,可导致心肌梗死,因此不能将它长期或大剂量地用于心功能不良病人。患有心肌缺血或心绞痛者,则更应慎用。

氯喹原为抗疟疾药,现在常用于治疗类风湿性关节炎与红斑狼疮,其安全性较小,容易引起中毒,一般在用药后30~45分钟内出现,可致心脏停搏,若不及时抢救会造成死亡。

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[责任编辑:xiaoqian]

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