“冠心”，关心你的心

　　冠心病有２００多种危险因素

　　要更好地掌握冠心病的防治方法，当然要对冠心病有个基本的了解，陈教授紧接着为笔者进行了简单介绍：冠心病实际上是冠状动脉粥样硬化到一定程度，引起动脉腔狭窄，导致心肌本身的供血不够，从而引发各种症状的。心绞痛是冠心病五种类型中最常见的一种。血液供应不足往往引起疼痛，所以冠心病会发生胸痛。其次是心肌梗死。第三种是所谓的缺血性心肌病：病人心脏增大、心力衰竭、心律失常。还有一种是心脏性猝死，冠心病的猝死是猝死中最常见的一种。最后一种是没有症状的冠心病，也就是隐匿型冠心病。

　　和其他动脉粥样硬化一样，冠心病的病因主要是脂肪代谢的失调。“那么，就是说高脂血症是引发冠心病的罪魁祸首了？”谈到这里，笔者问了一句。“引起冠心病的原因并不是单一的，而是多因素的，称为危险因素，高脂血症只是危险因素之一。据研究，现在被认为属于冠心病的危险因素有２００种以上，而且新的危险因素还在不断被发现，例如最近认为血同型半胱胺酸增高也是一个危险因素。”陈教授的这句话让笔者吓了一大跳。２００多种，这么多？那么预防及治疗起来岂不是很麻烦？

　　“不过，只有６大因素是最重要的。”陈教授话锋一转，笔者紧绷的心弦才稍稍放松了些，“这６大因素中，一是年龄，外国的男性４０岁以上易发，中国人要晚一些，大概５０岁以上。二是性别，男性比较多，男女比例是２∶１～３∶１，但这两个因素不是人为决定的，也谈不上预防的问题。另外４个因素则是可预防的，第一个就是高脂血症，也就是血液里胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低；第二个是高血压；第三个是抽烟，包括被动抽烟；第四个是糖尿病。根据病理变化及发病机理的研究，认为脂肪代谢的失调，其中总胆固醇增高、低密度脂蛋白增高是主要原因。所以预防及治疗高脂血症在预防及治疗冠心病中成为关键的一步。当然，戒烟及防治糖尿病和高血压也是预防冠心病的重要措施。”

　　血脂：被吃进去的

　　据陈教授长期及大规模的调查显示：中国目前血脂偏高的人比起２０世纪７０年代要多许多，从而也使得冠心病的患病率大幅度增加。是什么原因造成了这种后果呢？陈教授有句话相当精辟：“增高的血脂，往往是被吃进去的。”也就是说，改革开放后，人们饮食结构的改变是引起这一变化的主要原因。

　　既然饮食是引致血脂增高的主要原因，那么改变饮食结构也就成了控制血脂的主要方法。至于冠心病、高脂血症病人该如何控制饮食，陈教授提供了以下的具体指导意见：首先是少吃动物性脂肪，如黄油、奶油（包括奶油蛋糕），植物性的油脂还是可以吃的。动物脂肪之所以要少吃，是因为它在体内可以转变成胆固醇。其次是内脏，所有动物内脏的胆固醇含量都很高，所以猪、牛、羊的脑、肺、肾、肠都不要吃。此外，蛋黄、鱼子、蟹黄以及墨鱼、鱿鱼等的胆固醇含量也很高，也要少吃或不吃。

　　对于饮食的控制，很多冠心病患者往往片面地理解成不能吃肉。陈教授告诉笔者，冠心病患者并不是所有的荤菜都不可以吃，精肉是可以吃的，特别是一些“白肉”。白的肉比红的肉好，如鸡肉就比牛肉好，牛肉里的脂肪含量更多，而鸡肉里则要少一些。还有鱼，鱼肉的颜色也是白色的。多吃一些白肉，少吃一点红肉，是有好处的。

　　除了饮食，运动也有助于控制血脂的增高。由于冠心病患者的年纪多偏大，故走路是最好、最适合的运动方式。每天最好走一万步，但也不必一次走完，可分两三次完成。走到微微出汗就达到目的了，因为此时需消耗更多的能量，脂肪被氧化分解以提供能量，血脂也就因此降了下来。

　　如果控制饮食加上运动，血脂还降不下来，就要用药物加以控制，现在降血脂的药物品种有很多，效果也好，但一定要在医生的指导下使用。

　　第三种控制血脂的方法是外科手术，也就是把小肠割掉一段，小肠对脂肪的吸收因此而减少，大部分的脂肪未来得及吸收就被排出了体外。对于这种方法，陈教授认为这是不符合生理结构的，不是一种理想的方法，我国一般不做，不过在美国却有人使用这种方法。

　　“最后一种方法，就是前面所提到的那种‘洗血’疗法了，不过正如我所说的，也不是一种理想的方法。”陈教授说道，“理想的办法还是控制饮食和适当运动，在必要的时候加用药物。”