“冠心”，关心你的心

　　治疗：比以往更积极

　　下面的镜头相信读者一定熟悉：当心绞痛发作时，病人马上拿出几片硝酸甘油放在舌下含服，几分钟过后，病人才喘着粗气缓过神来。过去治疗冠心病也是以药物为主：心绞痛发作了，用药给他止痛；心绞痛频繁发作，也用药来预防发作。出现急性心肌梗死时患者痛得更厉害，也首先予以止痛，然后预防和治疗心律失常、休克、心力衰竭等情况。

　　“由于介入性治疗的出现，现在对冠心病的治疗变得更积极主动。”谈到当前对冠心病的治疗时，陈教授现出兴奋的神色，“像急性心肌梗死病人首选的方法，如果是在发病１２小时以内，就应马上做冠状动脉扩张手术（ＰＴＣＡ），也就是放导管进去，把血管扩张、打通，打通后心肌得到血液再供应就不会坏死了。如果打通了还不行，就放入支架把它撑住，病人就免于发生心肌坏死，然后再用抗凝血、抗血小板药物来进行治疗。如果没有这个条件，就用药物把血块溶掉，溶掉血栓后血液也就畅通了，心肌就不会进一步坏死。然后下一步是扩张血管，预防血液再凝固，如用阿司匹林、华法林等来预防它的再次发生。”

　　急性心肌梗死如此，心绞痛治疗也一样。心绞痛如果发作得比较频繁，影响病人的生活和工作，可做ＰＴＣＡ，不过术前要先做冠状动脉造影。如果冠状动脉造影显示管腔狭窄的病变没有超过５０％，就没有必要做ＰＴＣＡ，只需药物治疗来预防它的发生。还有一些病人情况较严重，估计扩张血管也不能解决问题的，就要做心脏搭桥手术。

　　采访结束之前，陈教授请本刊在此提醒冠心病患者：最主要的是病人在日常生活中加以注意，多照顾自己的身体，多关心自己的心脏。其实，积极的预防就是最好的治疗。