放弃二尖瓣成形的5个意向

　　心外科教授在介绍二尖瓣病变的外科处理时指出，每位临床医师都面临是选择成形修复还是采用人工瓣置换的问题。他结合自己的临床实践经验介绍了5个放弃成形修复的意向。

　　教授认为，二尖瓣成形术适应症涉及病变瓣膜病理改变程度、病因、心功能状态、外科医师瓣膜修复技巧运用的熟练程度及判断能力等多方面因素，因而还不能形成完全确定不变的模式。

　　在出现以下5种情况时，建议

　　1．二尖瓣各结构广泛纤维化及钙化，瓣下结构严重融合，二尖瓣前叶严重病变已使其活动度严重受限和面积减小；

　　2．二尖瓣膜已有既往手术史；

　　3．二尖瓣各结构严重病理变化已有50％以上，同时其他瓣叶需行人工瓣膜置换术：

　　4．术前有严重左心室功能损害或复杂心脏畸形，二尖瓣成形术不能在短时间内完成，可能导致体外循环及心 脏停搏时间明显延长；

　　5．术前依据自身经验不能较好确定二尖瓣成形修复方法和效果而对远期血流动力学稳定有怀疑。