老太换心 竟然8年不知情

有医生总结癌症或重症患者的死因说，三分之一患者是被吓死的，三分之一是病死的，还有三分之一是过度治疗死的。

该不该告诉癌症或重症患者真实的病情，成为不少临床医生头痛的问题。

颁布于2002年的《医疗事故处理条例》 第十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

告诉，怕病人被吓倒，不告诉，又怕侵犯病人的知情权。医生陷入两难。

【病例】

做心脏移植儿子告诉她动个小手术

王老太今年66岁，她一直不知道自己的心是别人的。8年前，她因冠心病晚期只能接受心脏移植手术，儿子只告诉她“医生要给你动个小手术，很快就好”。

据医生介绍，2002年，王老太因冠心病晚期，无法再接受搭桥手术，只能进行心脏移植。心源很快就找到了，儿子再三叮嘱医生：“不能告诉我妈做的是换心手术，不然她一定不愿意接受手术。”他说，老人家思想很传统，认为人死了要留全尸，身体器官一个也不能换，要是被她知道自己接受换心手术，她肯定会认为“心是别人的，我不再是我了”。

因此，直到现在，王老太也不知道胸膛内跳动的是别人的心脏。

8年后未复发肺癌 不知情是治愈关键

65岁的陈先生，8年前做了肺癌手术未复发。儿子小陈说，心态好和不知情是治愈的关键。

做了4次介入治疗，陈先生除了戒酒，照样干活、吃饭，一点都不依赖别人，也没细想过自己到底得的是什么病。现在，他每年检查，身体各项指标都正常。

儿子小陈透露，要隐瞒父亲病情不是一件容易的事，首先就是不能万事包办，“不能挤牙膏、拧毛巾这些小事都包办。”小陈说，这样极易使病人认为自己是一个废人，自己的存在只能给社会和家庭带来负担和麻烦，丧失生活的信心，“父亲治病期间心态很好，很大一部分原因就是家人从不让他觉得自己是废人。”

【观点】

首先考虑生存权，其次才是知情权

厦门心脏中心心外科医疗组长单忠贵：国外一般都不会隐瞒病人病情，但这目前并不适合中国所有病人，很多病人会因为无法承受而走向死亡。对于医生来说，首先必须考虑的是病人的生存权，其次才是知情权。

法规强调医生在如实告知的同时，也“应当避免不良影响”，这似乎有点矛盾，但这就赋予了医生一定的“自由裁量权”，也就是说通常情况下，医生应该如实告知患者病情，但如果不告知更有利，应该不告知，以避免不良影响。如果因为告知出了不良后果，不应以法规中的“避免不良影响”为由，要求医生负责，而应该更强调他是在履行义务，否则相关法规将失去可操作性。

和病人交谈后，判断能否接受病情

中山医院副院长王挹青：原则上只要病人能够接受，就应该告诉其实情。医生在和病人交谈后，应该能够判断出病人能否接受病情，如果判断很难接受，就应该采取保护性医疗措施，隐瞒病情，但一定要告诉病人家属，由家属做主是否告诉病人。即便必须告诉病人实情，告知后一定要采取必要的心理疏导。

超半数患者家属认为能瞒就瞒

记者询问过20名患者家属，他们中超过半数认为能隐瞒就隐瞒，就是怕把患者“吓着”，增加了患者的心理压力。