心脏瓣膜置换术后的抗凝策略
1月25日 11:32 来源:医网综合
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心脏病的抗凝治疗（以下简称抗凝）可明显改善心脏病患者的预后。抗凝也存在不少风险，尤其是对心脏瓣膜置换术后的抗凝策略，更有深入探讨的必要。 1．机械瓣：植入机械瓣后血流动力学有所改善，但发生血栓的几率较高，通常需要终生抗凝。但不论使用哪种抗凝药，都不能保证不发生栓塞和并发出血。 抗凝策略：终生抗凝。一般病人可单用华法林，维持凝血酶原时间国际标准化比值（INR）在2.5～3.5之间。如抗凝后又发生栓塞，可加用阿司匹林80～160毫克／日，或氯吡格雷75毫克／日，或双嘧达莫200毫克／日。 2．生物瓣：虽然血栓发生率减低，但仍有发生血栓栓塞的可能。 抗凝策略：术后3个月低强度抗凝。如无栓塞史、心衰、房颤、左房扩大。可单用阿司匹林。 |
