冠心病心绞痛病人：您会用药吗
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尽管各种新技术使冠心病等患者的治疗更上一个台阶，但是，使用了１００多年的药物仍是病人的主要选择。 冠心病的基本病变是供应心肌营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化，血管管腔狭窄，心肌血液和氧的供需之间失去平衡，出现供不应求的现象。病变达到一定的程度，便会发生心绞痛。 人类从开始描述心绞痛至今已有两个世纪了，采用硝酸甘油治疗心绞痛（据说是因为制造火药的人很少发生心绞痛而得的启示）也已有１００多年。如今治疗冠心病心绞痛虽已有了许多新技术，如经皮冠状动脉气囊扩张术、冠状动脉内安放支架、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内膜旋磨术、激光心肌打孔术等，但主要手段仍然是药物治疗。为此，药物使用是否合理、科学，直接关系到疾病的疗效和预后。 冠心病心绞痛药物治疗的目的主要有两方面：一是通过扩张冠状动脉或者减少心肌血氧的消耗，达到终止心绞痛的目的；二是长期缓慢地扩张冠状动脉，使发生狭窄的血管周围动脉扩张、增粗，逐渐建立侧支循环，以便改善心肌缺血状态。心绞痛的治疗需要坚持“三心”，即信心、耐心和恒心。据有关资料分析，即使属于较重的心绞痛患者，只要坚持合理用药，９０％以上均能控制，无须进行有一定危险的手术治疗。有人顾虑（为此不敢服药）长期服药会产生耐药性，这种担心是没有必要的。因为治疗心绞痛的药物种类很多，各种药物交替使用，可减少耐药的机会。若病情恶化（如发生急性心肌梗死），说明常用药物不再适合，须改换其他药物。 目前治疗心绞痛证实有肯定疗效的药物大致分为四大类： 另有一些药是属于作用持续时间较长的，如消心痛等，每次口服１～２片（也可在紧急情况下含服消心痛），每日１～２次，可预防心绞痛发作。 |
