脑中风新疗法：冷冻
|
很多医生认为，他们可以迅速降低发病者的体温，以减少中风造成的永久性伤害：这就相当于把患者的大脑在冰块上储藏一两天，直到患者渡过难关。 这是一种新方法，但背后的深刻见解几百年前就得到了认可：低温可以保护大脑，正像冰箱可以保存土豆一样。 尽管冷冻法偶尔会用于外科手术，人们认为，这种方法过于笨掘、冒险、令人不快，不能做为一种常规方法，对中风患者根本不实用。 如今，在新科学和技术的支持下，医生们又开始认真对待冷冻法。他们希望不久就能证明这是中风治疗中可行而有价值的初步手段。 中风通常是由头部动脉系统被血块阻塞后引起的。迅速加入溶剂TPA可以大大减少身体受到的伤害，但多数患者都不能及时到医院接受这一治疗。 医生们认为，在理论上说，降低头部的温度能够减慢甚至停止所受的伤害。考察冷冻法是否可行的小规模试验，为此提供了一线希望。 克利夫兰诊所的医生们对5名情况特别危险的中风患者实行了冷冻治疗，在一两天内把他们的体温降低了几摄氏度。一般说来，这类患者有80％都会死亡或严重残废，出乎意料的是，5名患者中有两名完全恢复了健康。 休斯敦市得克萨斯大学的医生们在对心脏停跳患者实行冷冻疗法时也得到了相似的结果。他们冷冻了7名苏醒后又陷入昏迷的患者。一天后，两名完全恢复正常，一名近于恢复正常。 詹姆斯·格罗塔博士提醒人们，这类病例说明不了什么问题。如果没有严格控制的研究，医生们只能自己猜测多少患者能够好转。 此外，尽管医生们只希望给头部降温，在实际中这一点无法做到。他们必须冷冻整个身体。到目前为止，所有试验都按老办法进行。患者包裹在气冷垫内，有时也被冰块覆盖起来或接受酒精擦身。 医生们将在今年晚些时候尝试一种全新的方法。他们将用“从内到外”的冷冻法进行人体研究。 至少有3家美国小公司正在研制这种低温头导管。导管可从腹股沟处延伸到腔静脉，冷却其中的血液。开发者说，这种技术极为精确，能够在一小时之内把成年人的体温下降若干摄氏度。 迈阿密大学的迈伦·金斯伯格博士指出，温度的细微差别会造成巨大的影响。他对老鼠进行的试验表明，治疗中风的理想目标是：在患者发病3～4小时内开始治疗，把体温从正常时的375摄氏度降低约5摄氏度，并把这一温度保持24～36小时。 医生们认为，这只是轻微的降温，他们希望患者能够在清醒的状态下经历这个过程。可能采取的辅助方法包括让患者服用小剂量的镇静剂或在降低患者血液温度时让他们的皮肤感到温暖。 |
