先天性心脏病的介入治疗
|
哪些类型先心病可以进行介入治疗？ 目前已经或正在被引进到我国的先天性心脏病介入治疗器械及方法有：Cook弹簧圈、PFM弹簧栓子、Rashkind封堵器、CardioSEAL封堵器、Sideris双叶伞、Amplatzer封堵器及肺动脉瓣扩张球囊。通过这些材料和器械的应用，先心病介入治疗已可以治愈以下疾病:一任何年龄、体重、形状的动脉导管未闭；二是室间隔缺损，小于1.4cm的膜周部或肌部缺损；三是房间隔缺损，4-36mm的中央型缺损；四是肺动脉瓣狭窄，右心室与肺动脉跨瓣压差≥35mmHg；五是血管狭窄或动静脉瘘；六是冠状动脉瘘。 与外科手术比较介入治疗有哪些优势？ 一是创伤小，无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口，一般不遗留癍痕、不给小儿长大后留下精神创伤；无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，明显地减少了创伤及危险性。李彤教授介绍到，一位患者为40岁男性，30余年前在当地医院曾行体外循环下室缺修补术，但手术不完善，存在残余漏，近一年来患者出现心衰症状，活动明显受限，双下肢浮肿，肝大，考虑到患者心衰症状已出现，肝功能已受到影响，凝血机制出现障碍，二次开胸手术风险大。为了减少手术的创伤及危险性，天津市第三中心医院为其采用介入封堵治疗。术中测试室缺残余漏巨大近20mm，医生成功为其放置20mm封堵伞，术后杂音消失，心功能得到纠正。 二是无需全身麻醉，介入术中不需体外循环，多为基础麻醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响。李彤教授介绍到，一位在校大学生，患有肾衰多年，需长期血透，腹透维持生命，近期肾性高血压加重，因先心病房缺所致的心功能不全。若采用常规体外循环房缺修补术，将导致多脏器功能进一步损害。第三中心医院成功对其房缺进行介入封堵手术，术后控制患者血压在正常范围内，患者恢复很快，心功不全已得到纠正，现正在等待肾源，择期行肾移植手术。 |
