心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的一种临床常见而又严重的证型,其基本病因是冠状动脉粥样硬化。各种原因造成粥样硬化的动脉进一步狭窄痉挛,导致心肌缺血达20~30分钟以上,即可出现急性心肌梗死。 临床上50%~81.2%急性心肌梗死患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动后心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,之后出现持久的胸前区剧烈疼痛、发热、血液白细胞增多和血清心肌坏死标记物增高以及心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。 急性心肌梗死发病突然不假,但大多数患者可有前驱的先兆症状,可预防其发作。预防急性心肌梗死急性发作要注意其发病的诱因,主要有:在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂升高,血黏稠度增高;在重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,左心室负荷明显加重;在休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常时,致使心脏血液排出量骤然降低,心脏冠状动脉血流锐减等;同时要注意的是,晨起6时至12时交感神经活动增加,冠状动脉张力增高,在上述诱因下更易发生急性心肌梗死。 |