服了很多药，血压为何就是降不下来？

　　焦点话题：用过很多降压药，效果似乎都不太好，是血压真的降不下来，还是用药方法不对？

　　专家释疑：老年人应选择联合用药，阶梯式治疗方案。

　　适合老年患者的降压药有长效钙拮抗药（CCB）、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）与血管紧张素受体拮抗药（ARB）。上述降压药对收缩压与舒张压都有降低作用。其中，长效钙离子拮抗剂（如苯磺酸氨氯地平、非络地平、硝苯地平控释片等）与利尿剂（如吲哚帕胺、氢氯噻嗪等）是老年收缩期高血压的首选药物。伴糖尿病及蛋白尿的高血压患者宜选用血管紧张素转化酶抑制药，如苯那普利、福辛普利、赖诺普利等，或血管紧张素受体拮抗药，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

　　对大多数老年高血压患者来说，单一用药一般无法使血压降至理想水平，应联合用药，并采用阶梯式治疗方式。联合降压治疗有助于提高降压疗效，同时能减少每种药物的不良反应。现已被证实有效的联合用药组合有：CCB+ACEI，CCB+ARB，CCB+利尿剂，ACEI+利尿剂，ARB+利尿剂等。