治疗心绞痛的中成药选择

　　早晨六点多，退休老工人老杨象往常一样到滨江公园去练太极剑。刚练了一会儿，老杨突然感到背部一阵疼痛，同时感觉胸闷、恶心并伴出冷汗。半小时后，老杨又感觉胸部出现持续性压榨样疼痛，并向左肩部放射，心慌、烦躁不安。

　　和他一起活动的老年朋友见他痛得直不起腰，便立即把老杨送往附近的医院。经医生诊断，老杨是心绞痛发作。

　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌发生暂时缺血、缺氧所引起的，以胸痛或胸闷不适为主要症状。最为常见的病因是冠心病。

　　心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，并可放射至左肩、左臂内侧，或胸背部、颈咽等处。

　　疼痛为阵发性憋闷痛或绞痛，多伴有压迫、紧缩或窒息感，常在劳力或运动过度、情绪激动时发生，其他如饮食过饱、寒冷、吸烟等也可引起。疼痛可持续3～5分钟，多则15分钟。立即休息或含服硝酸甘油能得到缓解。可数天或数周发作1次，也有1日内多次发作。

　　心绞痛与中医学的胸痹、心痛相似。

　　胸痹主要症状是胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，或喘息不得卧。心痛，着重指心胸部闷痛或绞痛，也与冠心病心绞痛有关。因此，中医药治疗胸痹、心痛的医疗实践也为治疗心绞痛提供了有力的依据。

　　目前中医治疗心绞痛，除临证时选药组方，供制备（如煎水）服用外，也可直接使用中成药。中医治疗心绞痛是在明确西医诊断的前提下进行的。

　　由于心绞痛有发作期与缓解期，故须分别区别治疗。

　　发作期

　　重在及时缓解疼痛。除用硝酸甘油之类外，可用以下中药：

　　①宽胸气雾剂：主要含细辛油、檀香油、荜拨油、高良姜油、冰片。用时将瓶倒置，喷口对准口腔，喷2～3次。

　　②心舒静吸入剂：主要含石菖蒲、零陵香、丁香、檀香、广藿香油、砂仁、川芎、冰片、麝香。用时将吸入剂内管上孔放在鼻孔处，在呼吸不畅或心绞痛时吸入。

　　③救心油：主要含苏合香、冰片、麝香、樟脑、檀香、乳香、木香、沉香、薄荷油、茶油。用时将油剂涂搽鼻前区人中穴，深呼吸。必要时也可口服，1次3～5滴，温开水送下。

　　此外，速效救心丸、冠心苏合胶囊、苏冰滴丸、麝香保心丸等（见缓解期用药）也可在急性发作时服用。

　　缓解期

　　根据患者发病时和缓解期的临床症状（尤其是原发病的症状），心绞痛可分为血淤气滞、阴寒凝滞、气阴两虚、阳气虚衰等虚、实不同的证型。据此选择适当的中成药供服用。

　　现将中医对心绞痛的辨证分型、治法与适合的中成药分别加以介绍，本期先介绍血淤气滞型（心脉淤阻型）心绞痛。