患者咨询: 我今年60岁。 7年前,我因脑血管硬化病住院,当时有走路不稳、举步艰难等症状。 2002年经核磁共振(MRI)扫描发现有:①左侧基底节区多发性脑腔隙性梗塞伴脑软化;②双侧脑室旁纹片状缺血灶;③脑萎缩。 经治疗后有所好转。 2005年再做脑MRI复查,除上述病变外尚有脑白质脱髓鞘改变。当地医生认为病情在加重。 我自患病以来一直在坚持治疗。服用丹参、维脑路通、血塞通、灯盏花素、西比灵、尼莫地平、肠溶阿司匹林(因血小板减少停服)等药。 现提出下列问题请予解答:①为什么越治越重?②应服什么药好?③生活上应该注意什么?④能吃花生吗? 专家答疑: 首先建议您做一次头、颈部的核磁共振血管造影(即MRA),查明脑血管狭窄的部位和范围。 如果血管狭窄位于颈部或颅内的较大动脉的分支上,可考虑采用血管内支架安放术,来改善脑的供血,使目前尚可逆转的病变得以改善,并可防止新的缺血灶出现。 您提出的问题,现答复如下: 1.脑缺血性病是一缓慢进行的病,并有突发性事件出现的可能。 单纯用扩血管药物,其作用比较有限,甚至在用药的情况下还可能发生隐性脑梗死。 2.目前您服用的药物主要是扩血管性的,都可以用,但也不宜重叠太多,建议将一些服用时间已长,而效果不显着的药停服。 加服银杏叶制剂(如斯泰隆片、百路达胶囊等,选定其一试服)。 更重要的是预防突发脑梗死,要服用抗血小板凝集的药物,可考虑应用肠溶阿司匹林片,每次50毫克,每天1次,对防止血小板的凝集有较好作用,副作用也小。 您血小板减少是否与阿司匹林有关,建议做进一步检查。 3.生活上应戒烟禁酒,避免暴饮暴食,减少油腻食物摄入,适量运动。 条件许可的话,每天做氧吸入治疗1小时左右。 4.花生可以吃,但应去皮吃,因花生皮有促凝血作用,可能会增加脑梗死的机会。 |