抗血栓，制服脑梗死的“元凶”

　　患者咨询：

　　我妈妈患“腔梗”。医生用抗凝、活血化淤药、肝素钠等，并做高压氧治疗。

　　20天后症状仍不见好转，左上下肢重、累，左嘴角和舌根发麻。

　　化验胆固醇6．74，甘油三酯7．56，低密度脂蛋白2．39，高密度脂蛋白1．6。

　　应该怎么治疗？什么时候需要溶栓？

　　专家答疑：

　　根据您的描述，您的母亲可能得了缺血性脑梗死，也就是常说的“中风”的一种，表现为半身的感觉和运动障碍。

　　缺血性脑梗死是因为供应脑组织的血管被血栓阻塞的结果，但好的血管一般不容易形成血栓，常常是发生了动脉粥样硬化，血管中粥样硬化斑块破裂后激发了血栓的形成；还有一小部分血栓是其他部位血栓脱落后，随血液循环到达局部而阻塞血管，多见于心房颤动的患者，但这种情况没有前一种情况多见。

　　发生血栓后应该如何治疗呢？除了一些一般的治疗措施和对症治疗外，在得病的急性期，主要是应用抗栓药物和溶栓药物。

　　抗栓药物常用的有阿司匹林和潘生丁，所有缺血性脑梗死的患者都适合应用，除非有禁忌证，如合并脑出血、有出血性疾病或药物过敏。

　　另外一种更积极的治疗方法是溶栓治疗，但只有很小一部分患者可以采用，即发病后很快到医院（不超过3～6小时）。

　　因为只有较为新鲜的血栓才更容易被溶栓药物“化”掉。

　　如果长时间后，即使血栓消失，大脑也很快会发生变性、坏死，功能很难恢复。

　　现在，对您母亲最重要的是要预防血栓的再次发生。

　　需要从多个环节着手，包括改变不健康的生活方式，多运动，严格控制好血脂和血糖。

　　您母亲的胆固醇和甘油三酯都高，应该开始服调血脂的药物了(参阅本刊2003年第4期13页)。

　　最重要的是要坚持长期服用抗栓药物阿司匹林和潘生丁，而且阿司匹林的剂量最小不能低于50毫克。

　　有大约1／4～1／5的脑梗死患者伴有心房颤动，此时应该服用另外一类抗栓药物华法林，而且必须监测INR（国际标准化比值。

　　指患者凝血酶原时间与正常人平均凝血酶原时间之比）。