抗血栓药，维系着房颤病人的生命线

　　房颤的危害

　　房颤时心脏排血量减少四分之一以上，甚至少于50％。

　　房颤可诱发或加重心力衰竭、肺水肿及心肌缺血。

　　由于心房失去收缩能力，容易导致心房内血栓形成，血栓脱落后会随着血液到达全身各个部位造成血管栓塞，进入脑部可引起脑栓塞，导致脑梗死，如病例1和病例2出现的情况；也可以引起下肢血管栓塞，严重时甚至会截肢。

　　房颤病人每年发生脑栓塞导致脑梗死的可能性为5％，若是心脏瓣膜病（如风湿性心脏病）病人或者行换瓣术后的病人，发生比例更高。

　　房颤导致的脑梗塞比脑血栓形成引起的脑梗塞后果更为严重，有63％的房颤脑栓塞病人发生死亡。

　　房颤脑栓塞的预防

　　房颤病人最好能够将心律恢复正常，但多数情况下恢复困难或者恢复后维持不好，这样就必须对这些病人进行抗血栓形成和抗凝的治疗。

　　在非瓣膜病导致的房颤病人，口服抗凝药物华法林能够使脑栓塞发生减少68％，使因脑栓塞所致的死亡率降低33％。

　　对于预防房颤导致的脑栓塞，阿司匹林也有效。

　　口服华法林一定要监测

　　抗凝药物使用得当，脑出血的发生率非常低，与阿司匹林一样安全，但必须在医生的指导下服用，并定期监测凝血酶原时间，以调整用量。

　　病例3就是没有按照要求监测和调整剂量，可能因剂量偏大没能及时发现而发生了脑出血。

　　即便口服华法林的量不变，体内和环境多种因素也会使同样剂量华法林的抗凝水平发生变化，抗凝过度会引起出血，抗凝不足不能防止血栓形成。

　　因此，服用华法林期间应按医嘱定期到医院抽血检查凝血酶原时间测定。

　　医生必须根据检查结果及时准确地调整病人的用药剂量，这样才能保证治疗效果。

　　换瓣病人须长期或终生口服抗凝药物

　　换瓣手术成功的病人仍有较高的死亡率，许多病人不是死于心脏问题，而是死于抗凝不足所导致的脑栓塞，或抗凝过度导致的脑出血。

　　这主要是因为对于这部分病人，没有很好地随访、监测，使之不能正确合理的使用口服抗凝药物，致使抗栓不足或者抗栓过度，既不能有效的防止血栓栓塞的发生，又不能及时发现抗凝过度的情况。

　　如果能够按照要求服用华法林，能够定期去验血，看看华法林剂量是否适量，就不会出现这一幕幕不幸。

　　一片华法林只需几角钱，监测用量一个月才一次，但这却能换回你的健康和生命。