心肌梗塞，到底离我们有多远？

　　侯耀文突然去世，心梗离我们有多远

　　相声大师侯耀文猝然而逝，原因是心源性猝死。

　　侯耀文的家人证实侯耀文生前没有心脑血管病史，一位参与抢救的医生称，侯耀文去世时面部表情和常人无异，没有痛苦表情。

　　近年来人们的生活节奏明显加快，各方面的压力不断涌来，特别是在竞争激烈的演艺圈，导致很多人都患有心脏病，最近更是有马季、高秀敏、侯耀文这样的艺术家与世长辞的事情发生。

　　那么，一个没有心脏病史的人，为何会突发心肌梗塞呢？这个病到底离我们有多远呢？下面不妨来了解一下。

　　什么叫心肌梗塞

　　心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

　　梗塞先兆：多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

　　（一）疼痛：为此病最突出的症状。

　　发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。

　　病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

　　少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

　　（二）休克：20％病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。

　　病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降<10.7KDa（80mmHg），甚至昏厥。

　　若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。

　　休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

　　（三）心律失常：约75－95％的病人伴有心律失常，多见于起病1－2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

　　房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。

　　前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

　　（四）心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。

　　严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

　　（五）全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。

　　此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1－2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

　　造成心肌梗塞的原因

　　多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

　　按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。