早搏：你对它的误解有多深

　　“早搏的频率和症状与危险性有关”

　　早搏的危险性是由原发病的严重性和早搏是否有发展为恶性心律失常的趋势来决定的，而不是由早搏的次数或症状而定。

　　比如在升学体检时发现，很多学生在心电图中有早搏，但这些学生仍然活蹦乱跳，丝毫没有异样的感觉。而有些人只是偶发早搏，就感到心跳到了喉咙口，很不舒服。有症状的也有可能是生理性早搏，而没有症状的也不能排除病理性的可能。

　　“发现早搏，立即用药”

　　发现早搏后，一般很难自行判断性质，应去医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。

　　若查出有心脏疾患，则应在医生指导下用药，但以治疗原发病为主，早搏并非是治疗的重点和目标，除非医生认为有必要治疗。一般讲，对于与早搏无直接相关的症状者，不需使用抗心律失常药治疗。

　　对有症状者，要做具体分析。

　　如果主要是精神紧张忧虑所致的，应充分解除顾虑。如症状确系早搏直接引起，可选用副作用小的药物治疗，如倍他乐克、比索洛尔、心律平等，不可使用对脏器毒性作用过大的胺碘酮。口服用药即可，不必静脉用药。

　　无心脏病无症状的良性早搏无需用药，更不宜用射频消融治疗，否则弊大于利。即使有过心肌梗死或患有慢性心力衰竭的病人，如有早搏，也不宜针对早搏使用抗心律失常药物。因为大多数治疗早搏的药物，虽然可减少早搏，但有增加死亡的风险。