耳边何来蝉鸣声？缘起脑动脉硬化

　　刘大爷从去年夏天开始，就隐约感觉到耳边有蝉鸣的声音，而且越来越清晰，经秋冬而不衰，弄得他寝食难安。起初，他还以为是幻听，就去看神经科大夫，可是吃了几瓶抗焦虑药后，症状也没见好转。直到今年年初，他因脑卒中住院，才知道那根本不是幻听，而是脑动脉硬化引起的耳鸣。

　　脑动脉硬化不仅容易演变成脑卒中，而且自身也会引起局部脑组织的血供不足。听觉神经纤维对于缺血十分敏感，一旦血供不足，它传导的信息就会失真，甚至发生持续的异常传导，从而导致耳鸣的出现。

　　除脑动脉硬化外，颅内炎症、外伤、慢性酒精中毒等疾病也容易引起耳鸣。此时，患者常常感到耳内或头部有着特殊的声音，如嘶嘶声、嗡嗡声、吹风声，或是蝉鸣声、吹哨声等，但在周围环境中却寻不到相应的声源。

　　当然，引起耳鸣的原因还远不止这些。

　　从理论上讲，凡是在听觉传导过程中或者与之相关的任何一个系统发生障碍或病变时，均可引起耳鸣。

　　如外耳道被异物、耳垢、肿瘤或炎症肿胀等堵塞，中耳的急慢性炎症、咽鼓管堵塞、鼓膜穿孔、鼓室积液、中耳粘连、耳硬化症等，由于传导机构发生病变而导致耳鸣。

　　内耳疾患，如美尼尔氏病，则更易招致耳鸣，而且由于内耳同时掌管人的位置觉，所以除了耳鸣外还应该有发作性眩晕，且耳鸣多为高调，呈间歇性或持续性。

　　再如患有颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等疾病时，由于血流通过上述变形的血管时会产生涡流，形成杂音，所以也容易出现耳鸣。

　　这种耳鸣多呈低调吹风样，并与脉搏搏动相一致。

　　一些全身性疾病如高血压、低血压及神经官能症等，均可导致低调持续性耳鸣；代谢疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、高血脂伴血管阻塞等，也可引起耳鸣；滥用抗生素，如链霉素，也会使部分病人出现严重的耳鸣乃至耳聋。