良药“列阵以待”，对抗慢性心衰

　　替补：β－受体阻滞剂

　　启用时机

　　在使用利尿剂与ACEI的基础上，可以使用β－受体阻滞剂。应注意的是，有支气管痉挛性、心动过缓（心率＜60次／分）、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器）的心衰患者，均不能应用。同时，如果有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不使用β－受体阻滞剂，待体重恢复正常后再开始应用。

　　药效

　　说β－受体阻滞剂是“替补”，并不是因其药效差，而是由于之前的研究、认识不够，很长一段时间β－受体阻滞剂不能用于慢性心衰的治疗。但经过长期的临床验证，β－受体阻滞剂对长期治疗慢性心衰（＞3个月时）有很好的效果。

　　国际常用的β－受体阻滞剂有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛。由于酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片属同一种活性药物，心衰患者使用酒石酸美托洛尔平片治疗效果明显，且耐受性良好。因此，结合我国的国情，酒石酸美托洛尔平片仍可以用来治疗心衰。

　　值得注意的是，由于β－受体阻滞剂服药2～3个月后症状才改善，因此，患者必须耐心，坚持服药。即使症状不改善，亦能防止疾病的进展。