二、三尖瓣返流，是不是心脏病？

　　咨询：

　　我到医院做彩色多普勒超声心动图检查，医生发现心脏二、三尖瓣口有轻微返流现象。据说，这是一种心脏病。那么它是怎么形成的，有危险吗，应该如何对待？

　　新疆  易小劲

　　答疑：

　　要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环（也称体、肺循环）。

　　理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性（或生理性）的。

　　多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门（瓣膜狭窄）或门关不紧（瓣膜关闭不全，出现血液返流）的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。

　　因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音等。就您提供的超声检查资料看，心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常，并未检出器质性心脏病的任何证据，检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流。

　　因您未提供有关临床资料，必要时可请当地专科医生作进一步诊断，并定期进行临床随访。