哪些人需要做冠脉造影？

　　3.急性心肌梗死

　　急性心肌梗死先前没有用过溶栓治疗者，作为直接开通闭塞血管的手术前准备应该进行冠脉造影。有文献报道，直接支架等开通血管在6周时的死亡发生率比溶栓治疗的要少。即使用过溶栓治疗，冠脉造影仍然可以作为拯救性开通血管的术前准备。当心肌梗死合并心衰、二尖瓣反流、室间隔破裂等，许多病人仍然需要行冠脉造影检查。

　　4.其他情况

　　①决定做瓣膜性心脏病或者先天性心脏病手术的老年人，术前应行冠脉造影检查，以观察冠脉内情况。

　　②对于存在某些不明原因的胸痛、胸闷；有心脏病危险因子和不典型胸痛的病人，需要冠脉造影检查排除一下是否有重要的冠脉病变，同时对于治疗和预后也提供了参考信息。冠脉痉挛的诊断依据主要靠临床表现，但为了排除固定粥样硬化斑块病变的存在，冠脉造影依然是有用的。

　　③一些难治的心律失常，在做电生理检查前也可做冠脉造影，确定是否为冠心病引起的心律失常。

　　④原因不明的扩张性心肌病，也可以做冠脉造影排除缺血性心肌病。